牙折是指由于粗暴外力直接撞擊而致牙冠或牙根折裂。通常多由跌撲傷或因偶然咀嚼食物時咬到砂石、碎骨等硬物而引起，以上中切牙最為多見。按牙齒折斷癥狀可分為冠折、根折和不全冠折三型。

　　一、診斷要點

　　1.外傷史。

　　2.不全冠折

　?。?）燈光從患者前上方檢查醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理，可見釉面上裂紋。

　?。?）患牙對溫度和化學刺激敏感或無癥狀。

　?。?）X線片檢查，排除根折。

　　3.冠折

　?。?）牙冠缺損度不等，可有釉質(zhì)折斷，牙本質(zhì)外露，未露髓或已露髓。

　　（2）可伴有牙髓充血，牙齒敏感癥或牙髓炎。

　?。?）X線片檢查，排除根折。

　　4.根折

　?。?）叩痛和不同程度的松動度。

　?。?）有時折斷的牙根部位有捫痛醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理，患牙與對 牙咬合時可捫及斷端異常動度和見到齦緣出血。

　?。?）X線片見牙根某部位的X線透射線。

　　二、治療原則

　　1.不全冠折

　　無癥狀者無需處理，有敏感癥狀可用75%氟化鈉甘油糊劑涂擦或用光固化釉質(zhì)黏合劑處理裂紋處。

　　2.冠折

　?。?）僅釉質(zhì)折斷無牙本質(zhì)外露，可少量調(diào)磨切緣涂以脫敏劑或用光固化復合樹脂修復牙冠外形。

　　（2）折斷面牙本質(zhì)外露，可先用對牙髓刺激性小的黏固材料覆蓋墊底，6～8周后如牙髓活力正常，無自覺癥狀，做牙體修復。

　　（3）對患牙根尖發(fā)育未完成而已露牙髓者，可做直接蓋髓術(shù)或活髓切斷術(shù)。

　?。?）對成人恒牙冠折露髓者，做根管治療后，修復缺損牙體。

　　3.根折

　?。?）對根尖1/3處折斷的患牙，如無牙髓癥狀，可調(diào) 觀察。

　　（2）其余部位的根折，如未與齦溝相通者，需復位固定。一般固定時間在3個月內(nèi)，然后每半年復查直到2年，對發(fā)生牙髓壞死者，做牙髓治療。

　?。?）折斷線與齦溝相通者，一般應(yīng)拔除。對殘留斷根有一定長度，可摘除斷冠，做根管治療后，做樁冠修復。