1概述

　　換藥室是外科日常治療工作中的重要組成部分。換藥過(guò)程可觀察傷口變化，對(duì)化膿性創(chuàng)口進(jìn)行清潔消毒。清除創(chuàng)口的分泌、異物、壞死組織，保持引流通暢，消除不利于愈合的因素，控制局部感染，促使肉芽組織生長(zhǎng)，加帶創(chuàng)面的愈合；對(duì)清潔創(chuàng)口的換藥主要是觀察創(chuàng)口肉芽組級(jí)織的生長(zhǎng)情況和有無(wú)繼發(fā)感染，按不同情況選擇用藥、引流或其他處理。

　　2操作原則及換藥室規(guī)章制度

　?。?）操作原則：

　　①換藥所用敷料、器械及藥品均應(yīng)無(wú)菌。

　?、趪?yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，避免交叉感染。無(wú)菌傷口與感染傷口應(yīng)分室換藥。

　?、劭p合的清潔創(chuàng)口，一般在術(shù)后2日觀察傷口情況，如有發(fā)熱、疼痛、滲濕時(shí)，要更換敷料。有引流的創(chuàng)口或滲濕的創(chuàng)口需要每天換藥。

　?、軗Q藥時(shí)動(dòng)作輕巧準(zhǔn)確，盡量減輕患者痛苦。

　?、輷Q藥前作好解釋工作，消除病員不必要的顧慮，取得病人的信任和配合。嚴(yán)重?fù)p傷或大面積燒傷患者，換藥時(shí)可能引起劇痛，須先應(yīng)用鎮(zhèn)靜止痛藥。

　　（2）換藥室規(guī)章制度：

　?、俦３质覂?nèi)清潔，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌管理制度，非換藥室工作人員不得入內(nèi)醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理。

　　②除固定敷料外（繃帶等），一切換藥物品均需保持無(wú)菌，注明滅菌日期，并建立定期檢查制度。

　?、凼覂?nèi)每天要定時(shí)消毒，定期采樣培養(yǎng)。

　?、車?yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，特殊感染傷口所換下的敷料及器械必須特殊處理，防止交叉感染。

　?、萁萜餍档南疽好恐芨鼡Q兩次。

　?、迵Q藥時(shí)，無(wú)菌傷口應(yīng)無(wú)菌室進(jìn)行，感染傷口應(yīng)普通換藥室換藥。

　　3換藥室消毒隔離

　　⑴工作人員戴好口罩帽子，換藥前應(yīng)洗手。

　　⑵換藥用具每個(gè)病人一套。

　　⑶用過(guò)的藥碗、鑷子等器器械用肥皂水煮沸30分鐘，清水洗凈后再高壓蒸氣消毒。

　　⑷隔離藥碗（如結(jié)核、腫瘤、綠膿桿菌）使用后用1%消毒靈深液浸泡1小時(shí)后再煮沸消毒30分鐘，用清水洗凈再高壓滅菌，敷料應(yīng)予焚毀。

　?、筛綦x病員使用過(guò)后治療床，用0.5%消毒靈溶液揩擦。

　?、视?.1%新潔爾滅溶液噴霧及紫外線照射行空氣消毒，每日2次。

　?、嗣咳臻T診病人結(jié)束后，換藥桌、椅、床等用0.25%消毒靈擦洗，地板用0.5%消毒靈擦洗。

　?、堂恐芤淮纹餍悼傁?，先用肥皂水洗凈各種器械，再用高壓蒸氣消毒，調(diào)換浸泡剪刀、刀片、探針等的滅菌溶液，一般每周更換2次，可根據(jù)使用頻度來(lái)決定。

　?、兔恐苓M(jìn)行一次環(huán)境消毒，用力0.5%消毒靈擦洗墻壁、門窗、桌子椅等。

　?、斡酶栺R林、漂白粉加水薰房間，每月1次。