1、相關(guān)因素

　　禁食、嘔吐、出汗、胃腸減壓。

　　臟器破裂出血。

　　腸梗阻致體內(nèi)液體重新分布。

　　液體攝入不足。

　　2、主要表現(xiàn)

　　精神萎靡、多汗、脈速、心率快。

　　皮膚彈性差、脫水貌。

　　尿量減少、尿色深黃。

　　嘔吐頻繁、嘔血、黑便。

　　血壓下降，脈壓變小，出冷汗、面色蒼白，甚至休克。

　　3、護(hù)理目標(biāo)

　　病人維持正常的體液平衡，表現(xiàn)為生命體征平穩(wěn)，尿量大于30ml/h.

　　4、護(hù)理措施

　　按醫(yī)囑為病人靜脈輸液，補(bǔ)充足夠的水、電解質(zhì)，必要時(shí)輸血漿或全血。

　　記錄24小時(shí)出入水量，為補(bǔ)液提供有效的依據(jù)。

　　觀察記錄病人尿色、量，必要時(shí)記錄每小時(shí)尿量。

　　有胃腸減壓者應(yīng)及時(shí)抽吸出胃內(nèi)液體和氣體，并觀察記錄胃液色、量和性質(zhì)。

　　注意觀察病人皮膚、粘膜醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理情況。

　　根據(jù)病情監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸，每0.5～1小時(shí)1次，并進(jìn)行記錄。

　　5、重點(diǎn)評(píng)價(jià)

　　生命體征是否平穩(wěn)。

　　有無(wú)電解質(zhì)紊亂。

　　出入水量是否平衡。

　　尿量、尿比重是否正常。