重癥顱腦損傷并發(fā)應激性潰瘍的護理：

　　1.早期留置胃管昏迷患者提倡48h內留置胃管，即可補充營養(yǎng)，又可監(jiān)測胃內的變化。早期留置胃管可減輕胃內張力及胃黏膜缺血，還能刺激傷后胃黏膜細胞的增殖與修復，定時觀察胃液的顏色，隨時發(fā)現(xiàn)有無應激性潰瘍的發(fā)生，及時采取有效措施控制出血。另外，早期進食可中和胃酸、保護胃黏膜，防止應激性潰瘍的發(fā)生，還能提供胃腸道代謝所需要的能量，提高機體的抗病能力。

　　2.預防性藥物治療早期應用H₂受體阻滯劑，通過阻斷胃黏膜壁細胞H₂受體拮抗組織胺和其他H2受體激動劑刺激胃酸分泌?？山o予奧美拉唑40mg，醫(yī).學教育網搜集整理一日2次靜脈推注。

　　3.保持呼吸道通暢重癥顱腦損傷并發(fā)應激性潰瘍患者，應絕對臥床休息，頭偏向一側，避免嘔血時造成窒息，及時吸出嘔吐物和呼吸道內分泌物。雙下肢抬高10°～15°以增加回心血量，防止腦組織缺血、缺氧，降低顱內壓。持續(xù)中流量吸氧，密切觀察血氧飽和度的變化，必要時行氣管切開，以減輕肺部感染。

　　4.加強口腔護理顱腦損傷患者因嘔吐、嘔血、禁食等原因，易引起真菌感染，特別要重視口腔衛(wèi)生。嘔血患者口腔內有陳舊性血液殘留，并有腥臭味，細菌極易繁殖，因此用生理鹽水棉球做口腔護理2次/d，清潔口腔，消除口臭，預防感染等并發(fā)癥發(fā)生。

　　5.出血期的護理密切觀察病人意識，瞳孔，血壓及脈搏的變化。每15～30分鐘測量一次并記錄。并發(fā)應激性潰瘍者應禁食，將為內容物抽吸干凈，使胃內局部降溫，胃黏膜血管收縮，有利于止血?？捎帽}水100ml加去甲腎上腺素8mg反復沖洗，溫度以4℃～10℃為宜，再用100ml生理鹽水加云南白藥1克灌注，每4h一次，經常改變患者體位，使胃內的止血藥物與胃黏膜充分接觸，使?jié)兠嬖缙谟?，一?～5次即可達到止血的目的。記錄出入量，如入量多出量少，易引起腹脹，直接影響止血效果。