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原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進患者圍手術期的護理

2010-04-25 20:13 醫(yī)學教育網
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  原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進患者圍手術期的術前護理如下:

  一、心理護理

  耐心聽取患者或家屬的傾訴,用通俗易懂的語言宣教疾病知識,術前、術后注意事項,對親屬做好宣教工作,如給患者營養(yǎng)豐富的飲食,活動時給予幫助或攙扶,多關心、鼓勵患者,使患者增強信心,能積極有效的配合檢查治療和護理。

  二、保持大便通暢

  由于高血鈣引起胃腸蠕動減慢,醫(yī).學教育網搜集整理易出現(xiàn)腹脹、便秘。應鼓勵患者多飲水,多吃香蕉等。必要時可予開塞露通便。

  三、高鈣危象的觀察和護理

  患者在高熱、精神刺激、脫水、服用過量鈣劑和維生素D后易發(fā)生大量PTH入血而出現(xiàn)高鈣危象。密切觀察患者有無頭痛、肌無力、惡心、嘔吐、口渴、多尿甚至低血壓、嗜睡、昏迷,類似酮癥高滲性昏迷癥狀,心率失?;蛐牟E停。術前當患者血鈣≥3.2mmol/L應及時給予預防性治療,給予低鈣飲食(100g內含鈣量<100mg的食品),如雞、鴨、蘿卜、大蔥、馬鈴薯、西紅柿、韭菜、瘦肉等,全日食物含鈣量<150mg,忌牛奶、豆腐、排骨等。鼓勵患者多飲水,>1500ml/d,并告知飲水的重要性,以促進尿鈣排出,并可預防腎結石。遵醫(yī)囑靜脈輸注生理鹽水,每日補液量2000~3000ml,同時應用利尿劑,促進尿鈣排出,但禁用雙氫克脲噻(該藥可引起血鈣升高)。每日測定血清鈣、鉀,以防大量排尿,導致低鉀,觀察有無低鉀現(xiàn)象發(fā)生。注意補充鈉、鉀、鎂鹽。

  四、預防骨折

  由于血鈣高,易造成骨質疏松。囑患者臥床休息,協(xié)助上、下床,避免墜床、摔傷、滑倒造成骨折,使用床欄、穿防滑鞋子、保持病房地面干燥。操作時動作輕柔,禁推、拖、拉等硬動作,避免因外力造成患者骨折。

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