
1.一般護(hù)理
陰式子宮全切除術(shù)的麻醉采用硬膜外麻醉,患者回病房去枕平臥6h,謹(jǐn)防過早抬頭,保持呼吸道暢通,每小時監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸、體溫1次,并做好記錄,密切觀察患者神情,協(xié)助患者每2h翻身1次以防褥瘡發(fā)生,病情平穩(wěn)后,12h后可取半臥位,有利于呼吸和分泌物的流出,減輕小腹脹痛,多做下肢活動,有利于血液循環(huán),避免下腔靜脈栓塞,24h后可逐漸增加活動量,48h后可下床活動,減少并發(fā)癥。術(shù)后傷口疼痛者,可遵醫(yī)囑給予止痛劑。
2.會陰傷口護(hù)理
特別要注意保持外陰清潔、干燥,用1:2000洗必泰棉球擦洗陰道,每日2次,觀察陰道內(nèi)有無膿性及帶臭味的分泌物排出。陰式子宮全切除術(shù)后患者常規(guī)陰道填塞無菌紗布,以保護(hù)陰道內(nèi)傷口,壓迫止血,24h后取出并記錄,注意敷料的干燥與清潔,若發(fā)現(xiàn)敷料滲血或感染,及時報告醫(yī)生予以處理。
3.導(dǎo)尿管的護(hù)理
陰式子宮全切除術(shù)后,患者常規(guī)留置尿管5至7天,尿管多用一次雙腔氣囊導(dǎo)尿做好尿道口的護(hù)理,用1:2000洗必泰棉球擦洗陰道口每日2次,更換尿袋隔日1次,防止尿道感染,觀察尿量及顏色性質(zhì),注意術(shù)中是否操作膀胱,囑患者多飲水,謹(jǐn)防泌尿系統(tǒng)感染,遵醫(yī)囑拔尿管前1天每4h開放1次,以鍛煉膀胱功能。
4.飲食與排便
禁食水6h后可適量給予患者飲白蘿卜湯、米湯、少食多餐,促進(jìn)腸蠕動,有利于通氣。術(shù)后2日進(jìn)流質(zhì)飲食,禁甜食、牛奶。肛門排氣后,給予高蛋白、高熱量、高維生素、碳水化合物、無機(jī)鹽半流質(zhì)的食物,增加新鮮的粗纖維蔬菜和水果。忌生冷、辛辣的飲食,預(yù)防便秘及腹瀉,術(shù)后3日無大便者,可口服液體石蠟30ml,軟化大便易排出,排便后清潔外陰及肛門周圍的皮膚。
5.出院指導(dǎo)
術(shù)后1周內(nèi)避免增加腹壓的動作,積極治療咳嗽、便秘、不宜久站、久坐、提重物,注意保暖,預(yù)防感冒,1個月后復(fù)查,2個月內(nèi)禁止性生活,3個月內(nèi)避免重體力勞動,若有下腹部、會陰疼痛、陰道流血及時就診。注意保持會陰部清潔、干燥,收縮會陰及肛提肌,鍛煉盆底肌肉張力。