常用的血管擴(kuò)張劑種類繁多，根據(jù)其主要作用機(jī)理可為分；①靜脈擴(kuò)張劑，如硝酸甘油和硝酸鹽類等；②小動脈擴(kuò)張劑，如肼苯噠嗪、敏樂啶等；③小動脈和靜脈擴(kuò)張劑，如硝普鈉、酚妥拉明、哌唑嗪、巰甲丙脯酸等。靜脈擴(kuò)張劑可減輕后負(fù)荷。

　　酚妥拉明 為α腎上腺素能抑制劑，能直接松馳血管平滑肌，對小動脈和靜脈、均有擴(kuò)張作用，但對小動脈的擴(kuò)張更強(qiáng)，故能降低外周血管阻力，增加靜脈血容量，降低左室充盈壓，從而增加每搏血量及心排血量，改善左心室功能。劑量因人而異，一般以10－20mg酚妥拉明加入10％葡萄糖液250ml內(nèi)靜脈緩慢滴入，開始0.1mg/min，每10－15分鐘加0.1mg/min.緊急者也可用3mg加入20－40ml葡萄糖液中，以每分鐘0.1-0.2mg的速度緩慢靜脈推注，用藥過程應(yīng)密切觀察防止低血壓。

　　硝普鈉 兼有擴(kuò)張小動脈和靜脈的作用，因而有效地減輕心醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理室前、后負(fù)荷。作用強(qiáng)，維持時(shí)間短，適用于高血壓危象和各種原因所致的急性左心衰竭。用法：硝普鈉25－50mg加入葡萄糖液500ml中避光靜滴，開始劑量每分鐘8－16ug，以后每5－10分鐘增加5－10ug，劑量應(yīng)因人而異。應(yīng)用時(shí)應(yīng)注意低血壓，長期或輸入較大劑量時(shí)，應(yīng)測定血硫氰鹽水平，如發(fā)生氰化物中毒可出現(xiàn)神經(jīng)中毒癥狀。

　　硝酸鹽類 硝酸甘油及二硝酸異山梨醇主要作用于靜脈系統(tǒng)，對阻力動脈的作用不強(qiáng)，含服硝酸鹽后顯著降低肺毛細(xì)血管楔嵌壓，左室充盈壓，但心排血量或心搏血量無大改變。硝酸甘油0.6mg含服，只維持20－30分鐘，二硝酸異山梨醇5mg含服，可維持60－90分鐘。

　　應(yīng)用血管擴(kuò)張劑時(shí)，應(yīng)密切觀察血壓、脈搏的變化。血液動力學(xué)監(jiān)測對指導(dǎo)心力衰竭的治療，血管擴(kuò)張劑的選用有重要的價(jià)值，可酌情放置漂浮導(dǎo)管，進(jìn)行血流動力學(xué)監(jiān)測，根據(jù)病人前后負(fù)荷情況確定治療方案。同時(shí)還應(yīng)注意藥物的副作用。