
胰島素泵療法是一種重要的糖尿病強(qiáng)化治療方法,胰島素泵又被稱為“人工胰腺”,目前被廣泛應(yīng)用于臨床。它通過可設(shè)定的程序?qū)⑺顒┝康囊葝u素持續(xù)地輸注到患者的皮下,24h持續(xù)輸注,可以模擬胰島素的生理分泌功能,保持全天血糖穩(wěn)定,以達(dá)到控制糖尿病病情,減少遠(yuǎn)期醫(yī)療費用的目的。
目前越來越多的患者選擇了胰島素泵療法,將胰島素泵和自己的生活緊密地結(jié)合在一起。可患者同時也會遇到日常護(hù)理中的一些問題,我們根據(jù)以往的經(jīng)驗,總結(jié)如下,希望能給患者一些建議和提醒。
1.胰島素種類要注意
胰島素泵只使用短效或者速效胰島素,不能適用預(yù)混合中長效胰島素。這一點,大家可以通過一個簡單的方法區(qū)別:常規(guī)或速效胰島素是澄清如水的,可以用到泵里。預(yù)混合中長效胰島素則是渾濁的,不可以用到泵里。
胰島素濃度要分清:短效胰島素國內(nèi)分為筆芯和瓶裝式,筆芯式胰島素濃度U-100,即每毫升含100u胰島素,一支300u.而瓶裝式胰島素濃度為U-40,即每毫升含40u胰島素,一支400u.胰島素泵治療使用筆芯式胰島素居多,具體請遵醫(yī)囑,一旦用錯,劑量將相差2.5倍,切忌兩種不可混淆。
2.注射部位要選擇
裝泵前要求沐浴、更衣、保持皮膚清潔,學(xué)會如何進(jìn)行正確消毒,防止置管部位發(fā)生感染。部位一般選擇在下腹部為輸注部位,避開沿著腰帶周圍和腰圍處及距臍4~5cm區(qū)域內(nèi)。新輸注部位與上一次輸注部位應(yīng)相隔2~3cm以上。入針規(guī)范,膠布固定牢固。如果腹部因為手術(shù)、妊娠等原因不能入針,可以再選擇其他柔軟、方便的部位,如上臀、大腿、臀部等。
3.血糖監(jiān)測要堅持
良好的血糖監(jiān)測應(yīng)達(dá)到每日4次。在強(qiáng)調(diào)血糖監(jiān)測重要性的同時,更要注意檢測的方法。很多患者平時只檢測清晨的空腹血糖,覺得空腹血糖值不高,一天就沒什么問題,這種認(rèn)識是不對的。良好的監(jiān)測要全方位,空腹血糖和餐后血糖都要檢醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理測才有價值。以每日4次為例,比較容易發(fā)現(xiàn)問題的是早上空腹、早餐后2h、午餐后、臨睡前。其他常見的一日檢測4次的時間還有空腹加三餐或空腹加三餐后2h血糖。平時感覺不舒適也應(yīng)立刻測血糖。
4.餐前大劑量要有變化
胰島素泵的治療主要由基礎(chǔ)率和餐前量組成?;A(chǔ)率模擬24h的基礎(chǔ)分泌,以控制空腹血糖為主。餐前量主要是緩解進(jìn)食中的碳水化合物(糖類)的餐時負(fù)荷量。在醫(yī)院里,這兩種劑量的多少均由醫(yī)生設(shè)定。出院后,一般患者的基礎(chǔ)率變化不會太大,可進(jìn)食往往和醫(yī)院里的固定飲食相差甚遠(yuǎn)。此時如果生搬硬套地用醫(yī)院里的餐前量注射,往往就有問題。要知道,餐前量的注射原則是:“想吃多,打得多,想吃少,打得少,想不吃,先別打。”這里所說得多少,不是指食物的分量、體積,而是指所含碳水化合物的多少。有的患者說這個不會算,其實沒有一個人能將碳水化合物算得很精確,但我們要提的事,算比不算好,而且越算越有經(jīng)驗。很多書籍是關(guān)于碳水化合物計算的,還有圖文并茂的菜譜,對患者十分有幫助。胰島素泵能更好地幫助患者調(diào)節(jié)餐前的劑量,還能在餐后血糖過高時科學(xué)計算校正劑量,從而安全、快速糾正高血糖。