1.拔牙后出血

　　牙拔除后半小時(shí)，如仍有明顯出血時(shí)，稱拔牙后出血。

　　出血原因：絕大多數(shù)為局部因素。局部因素有牙槽窩內(nèi)殘留炎性肉芽組織、軟組織撕裂、牙槽骨骨折、牙槽內(nèi)小血管破裂、較大知名血管破損，如下牙槽血管或后上牙槽血管破裂等。血塊脫落也可引起出血。發(fā)生在拔牙出血當(dāng)時(shí)已停止，以后因創(chuàng)口感染等其他原因引起的出血，稱為繼發(fā)性出血。偶有全身因素引起的拔牙后出血。

　　處理應(yīng)同時(shí)從局部及全身兩方面著手，必要時(shí)應(yīng)會(huì)同內(nèi)科醫(yī)生協(xié)同診治。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理全身因素引起的出血應(yīng)以預(yù)防為主，詳細(xì)詢問病史及檢查?？砂l(fā)現(xiàn)這些全身因素。

　　2.拔牙術(shù)后感染

　　口腔組織血運(yùn)豐富，抗感染能力甚強(qiáng)，術(shù)后急性感染少見。拔牙創(chuàng)有時(shí)也發(fā)生慢性感染，多由于異物在拔牙后未被清除所引起?；颊吒杏X創(chuàng)口不適，檢查可見創(chuàng)口愈合不良，有充血現(xiàn)象；有的有膿性分泌物或炎性肉芽組織增生、淤血和水腫。局麻下徹底刮除，重新形成血凝塊，可痊愈。

　　拔除下頜阻生第三磨牙后，可伴發(fā)咽峽前間隙感染，主要癥狀為開口困難及吞咽疼痛。穿刺有膿后，即應(yīng)從口內(nèi)切開引流，切開時(shí)應(yīng)注意避免舌神經(jīng)的損傷。

　　3.干槽癥

　　病因：①創(chuàng)傷學(xué)說：認(rèn)為創(chuàng)傷和感染為主要病因；②纖維蛋白溶解學(xué)說：認(rèn)為創(chuàng)傷或感染可引起纖維蛋白溶解，從而血凝塊被破壞，激肽形成，產(chǎn)生劇烈疼痛。③解剖因素學(xué)說：認(rèn)為下頜磨牙區(qū)有較厚的骨密質(zhì)，血液供應(yīng)不良。

　　臨床上可分為腐敗型與非腐敗型兩類，前者更嚴(yán)重而多見。主要癥狀發(fā)生在術(shù)后3-4天后的持續(xù)性疼痛，可向耳顳部放射。檢查時(shí)，腐敗型者可見拔牙窩空虛，牙槽骨壁表面有灰白色假膜覆蓋，創(chuàng)內(nèi)有腐敗壞死物質(zhì)，有明顯臭味；骨壁有明顯觸痛，創(chuàng)口周圍牙齦略紅腫；局部淋巴結(jié)可有腫大，壓痛。偶有發(fā)生張口受限、低熱、全身不適等癥狀。

　　治療原則：清創(chuàng)，隔離外界刺激，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)。