由于牙齒發(fā)育時期不同,受到障礙的嚴重程度不同,影響時間的久暫不一,臨床表現(xiàn)也各不一樣。在釉質基質形成時受到障礙,就會出現(xiàn)釉質實質性缺損,牙齒表面有帶狀或窩狀的凹陷。
釉質發(fā)育不全的主要表現(xiàn)為牙齒變色和牙釉質缺損。牙齒變色指的是變色的釉質顏色為白堊色或黃褐色。缺損指的是釉質出現(xiàn)實質性缺損,缺損的牙面出現(xiàn)橫形或成簇排列的深淺小同的小窩,或寬窄不同的橫溝或縱溝。較大范圍的釉質缺損,甚至無釉質形成,嚴重時牙冠形態(tài)改變或縮小。在乳牙根尖周感染造成繼承恒牙釉質發(fā)育不全時,有的因釉質大部分缺損而出現(xiàn)牙冠形態(tài)改變現(xiàn)象。
根據(jù)釉質發(fā)育不全的程度,可以分為礦化不良(enamel hypocalcification)和發(fā)育不良兩種類型,類型不同。其異常表現(xiàn)也不完全相同。釉質礦化不良是釉質基質已形成,只是在礦化時受到障礙,使牙釉質出現(xiàn)硬度和顏色的改變,無實質缺損,表現(xiàn)點狀或斑片狀白堊色釉質。釉質發(fā)育不良是釉質基質形成時,成釉細胞遭到破壞,釉質丌可以不形成或形成不良,出現(xiàn)釉質表而的帶狀或窩狀實質性缺損。若釉質發(fā)育不良和礦化不良同時存在,則統(tǒng)稱為釉質發(fā)育不全。絕大多數(shù)釉質缺損都有釉質顏色的改變,而釉質的變色并不一定出現(xiàn)釉質缺損。釉質發(fā)育不全的牙面可以是光滑的,也可以伴隨釉質缺損醫(yī)學教`育網(wǎng)搜集整理。若是全身性因素造成的釉質發(fā)育不全,常常出現(xiàn)于同一時期發(fā)育的牙齒,且左右同名牙對稱。
釉質發(fā)育不全的同時,牙本質也可發(fā)育不良,只是牙木質不暴露在外表,故臨床意義較小。只有遺傳性釉質發(fā)育不良只限于外胚葉成釉器功能發(fā)生異常,不影響中胚葉部分。故牙本質不受累及。
按病損秤度,臨床上習慣將釉質發(fā)育不全分成輕癥和重癥:
1.輕癥釉質形態(tài)正常,無實質缺損,牙面橫紋明顯,釉質呈白堊色不透明,表面較疏松粗糙,由于這種釉質的滲透性高,外來色素沉著,故呈黃褐色。釉質礦化不良多屬此類輕癥。
2.重癥釉質有實質性缺損,其表面呈帶狀、窩狀,嚴重者整個牙面呈蜂窩狀,甚至無釉質覆蓋。
乳牙的釉質發(fā)育不全和恒牙一樣多見,只是乳牙不像恒牙那樣嚴重,且常見的是乳磨牙釉質發(fā)育不全,因為乳牙的釉質礦化開始于出生前,出生后的最輕的釉質發(fā)育不全可見于乳牙的新生線。