距離2025公衛(wèi)技能考試
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激性刺氣體中毒的急救處理:
1.現(xiàn)場急救處理:迅速安全脫離現(xiàn)場、安靜、保暖;徹底清洗眼、皮膚污染物,嚴(yán)密觀察病情,對癥處理。
2.保持呼吸道通暢:支氣管解痙、止咳化痰、霧化吸入、消泡劑、清除脫落粘膜組織,必要時行氣管切開。
3.合理氧療:輕度肺水腫:鼻導(dǎo)管吸氧;較嚴(yán)重缺氧:面罩高濃度氧使SaO2>90%;機械通氣。
4.腎上腺皮質(zhì)激素
用法:早期、足量、短程。給藥途徑:靜脈注射或靜滴。
5.改善微循環(huán)
6.機械通氣
主要是掌握重癥ARDS中使用呼氣末正壓通氣(PEEP)的適應(yīng)癥。應(yīng)先從低值開始,逐步提高,以最大程度增加PaO2,F(xiàn)RC及肺順應(yīng)性;不影響心輸出量及不產(chǎn)生氣壓損傷。肺順應(yīng)性恢復(fù)時,呼氣末壓力逐步減少,撤消。
PEEP副作用:肺氣壓傷,多在恢復(fù)期。
7.對癥與支持療法:如糾正酸堿與電解質(zhì)紊亂、控制感染、補充營養(yǎng)等。也可考慮使用自由基清除劑如VitE、過氧化物歧化酶(SOD)等。