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對(duì)證治療周圍血管病

2011-08-24 09:33 來源:
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  陳淑長 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院主任醫(yī)師,教授,博士生導(dǎo)師。1964年畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué),從事中醫(yī)臨床、教學(xué)、科研工作45年余,為全國中醫(yī)周圍血管病學(xué)科帶頭人,享受政府特殊津貼?,F(xiàn)為北京同仁堂中醫(yī)醫(yī)院特聘專家。

  中醫(yī)古籍中有關(guān)周圍血管病的記載,多見于“脫疽”病。其中有一種叫血栓閉塞性脈管炎。在新中國成立前,我國的脈管炎發(fā)病率居世界之首,不少病人可致終身殘疾。

  陳淑長畢業(yè)于20世紀(jì)60年代,被留在北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院外科工作。那時(shí),她在臨床每天接觸最多的病人是腳傷、肢殘的脈管炎病人??吹交颊咄纯嗟拿嫒莺推谂蔚哪抗?,陳淑長立志要研究和攻克這種給患者帶來巨大痛苦的疾病。

  20世紀(jì)70年代,陳淑長又開始了動(dòng)脈硬化性閉塞癥的研究,并完成了多項(xiàng)國家級(jí)研究課題。進(jìn)入20世紀(jì)80年代,陳淑長對(duì)下肢水腫,靜脈曲張,血栓性深、淺靜脈炎,糖尿病下肢血管病變,多發(fā)性大動(dòng)脈炎,雷諾病(癥),手足紫紺癥以及皮膚血管性疾病等研究相繼展開。

  一位患動(dòng)脈硬化的老人在廣播中聽到陳淑長治療此病的消息,在久治不愈十分絕望中給陳淑長寫了一封信,陳淑長立即給她回了信。見面時(shí),陳淑長發(fā)現(xiàn)老人臉色灰暗,左腳大拇趾已潰破。老太太說4個(gè)月前開始腿涼,腳麻痛,走不了遠(yuǎn)路。在醫(yī)院診為動(dòng)脈硬化性閉塞癥并糖尿病足,醫(yī)生說必須截肢,老人家說什么也不接受,可是腫痛已經(jīng)兩個(gè)月了,萬般無奈來找陳淑長診治。經(jīng)核磁、彩超檢查,老人的動(dòng)脈均有不同程度狹窄,下肢嚴(yán)重缺血。臨診見舌淡紫有瘀斑,脈緊。陳淑長辨證為脈絡(luò)血瘀,瘀久化熱,熱盛肉腐,屬脈絡(luò)毒瘀證,治以解毒透膿,通脈消腫。半個(gè)月后,老太太的左腳大拇趾腫消,膿液漸少。一個(gè)月后創(chuàng)面愈合,改用益氣活血,通脈化瘀療法。半年后,下肢及足部癥狀逐漸消失,慢走可達(dá)2~3站地,冬季腿涼亦有減輕。老太太逢人便說,她過去總認(rèn)為人老了,走不了遠(yuǎn)路,冬天時(shí)腿發(fā)涼沒啥大不了的?,F(xiàn)在總算明白了,腿涼、腿麻、走路腿腳痛可不是小事兒,弄不好會(huì)要人命的,自己差點(diǎn)為此成了殘疾人醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng)搜集整理。

  多發(fā)性大動(dòng)脈炎也是近年來周圍血管病的常見病。一位長期低熱的女患者前來就醫(yī),她告訴陳淑長,自己經(jīng)常感覺全身疲乏無力,頭暈,頭痛,左胳膊血壓量不著,血沉達(dá)160,是正常人的8倍。經(jīng)各種檢查發(fā)現(xiàn),患者得的是頭臂型多發(fā)性大動(dòng)脈炎。臨診所見,患者舌質(zhì)淡,苔少,脈弱(左),細(xì)數(shù)(右)。陳淑長辨證認(rèn)為,該患者屬肝腎不足,氣血兩虛,血脈不榮,致長期低熱不退,全身乏力等。對(duì)證下藥一段時(shí)間后,患者體溫正常了,血沉降到60,血壓也可以測(cè)著了。

  陳淑長還曾經(jīng)治療過一位姓王的患者,8年前出現(xiàn)腿脹,因休息后可緩解,沒有太在意。至小腿水腫后,到醫(yī)院化驗(yàn)?zāi)?,查腎功能等,也沒有發(fā)現(xiàn)異常,未得到及時(shí)診治。后因腿腫加重影響了工作才予以重視。就診時(shí)患者訴說雙下肢水腫,晨起后緩解,近半年午后小腿水腫加重。彩超報(bào)告表明:下肢股深、淺靜脈瓣膜均顯重度功能不全。臨診見病人舌質(zhì)淡紫,舌體胖大、邊有齒痕,舌苔白膩,脈沉。辨證為脾虛濕阻脈絡(luò),水濕流于下,溢于肌膚,屬脈絡(luò)濕瘀證,治以健脾利濕,活血通脈。內(nèi)服中藥兩周后,患者腿脹及水腫減輕。續(xù)服中藥一個(gè)月,腫脹基本消失。王先生非常高興地說:“當(dāng)看到不少病友腿腫,已出現(xiàn)有靜脈曲張,夜間腿抽筋,足踝區(qū)色素沉著,小腿濕疹,甚至內(nèi)踝上還形成經(jīng)久不愈的漫性潰瘍等各樣表現(xiàn)時(shí),我慶幸自己遇到陳教授,得到了及時(shí)有效的治療。”

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