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夏季熱的分證論治

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  證候:發(fā)熱持續(xù)不退,熱勢多午后升高,稽留不退,氣溫愈高,發(fā)熱亦愈高,口渴引飲,頭額較熱,皮膚干燥灼熱,無汗或少汗,小便頻數(shù)而清長,精神煩躁,口唇干燥,舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈數(shù)。

  分析:暑傷肺胃,氣陰虧損?;純悍A賦不足,冒受暑氣,蘊于肺胃,灼傷陰津,津虧而內(nèi)熱熾盛,故長期發(fā)熱不退,口渴喜飲;暑熱愈盛,熏蒸愈熱,熱淫于內(nèi),故發(fā)熱愈高,精神煩躁;肺津傷則化源不足,水液無以敷布,故頭額、肌膚灼熱,無汗或少汗;暑傷氣,雖頻頻渴飲,而氣不化水下趨膀胱,出現(xiàn)尿多清長;肺胃陰津被灼而損耗,故皮膚、口唇干燥。舌苔薄黃,脈數(shù),為暑氣所傷之證。

  治法:清熱解暑,養(yǎng)陰生津醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

  方藥:王氏清暑益氣湯。常用藥:西瓜翠衣、荷梗解暑清熱,洋參(亦可用北沙參)、麥冬、石斛益氣生津,黃連、知母、竹葉清熱瀉火,粳米、甘草益胃和中。

  納呆食少,神倦者,加麥芽、白術(shù)健脾消食;煩躁明顯者,加蓮子心、竹葉心清心安神;如兼有外感傷暑癥狀者,方中去黃連、北沙參、麥冬,加薄荷、豆卷疏表清暑;如兼有濕邪,舌苔白膩者,方中去麥冬、石斛、知母,加藿香、木香、佩蘭、扁豆花清暑化濕。

  證候:精神萎靡或虛煩不安,面色蒼白,下肢清冷,食欲不振,小便澄清,頻數(shù)無度,大便稀溏,身熱不退,朝盛暮衰,口渴多飲,舌淡苔黃,脈細數(shù)無力。

  分析:熱淫于上,陽虛于下。本證多見于體稟虛弱,病勢纏綿的后期,虛實并見,虛多于實。命·門火衰,不能溫煦脾土,故臨床出現(xiàn)面色蒼白,精神萎靡,食欲減退,大便稀溏,下肢清冷,小便澄清如水等一系列脾胃陽氣不足的征象。暑氣為患,陰液必耗,陰虛火旺,故發(fā)熱不退,朝盛暮衰,口渴多飲;;命火雖屬腎陽,而寓于腎陰之中,腎又稱水火之臟,水不濟火,則陽易浮越,故可見虛煩不寧等上盛下虛證;舌淡苔黃,脈細數(shù)無力則為寒熱夾雜、虛實并見之象。

  治法:溫補腎陽,清熱護陰。醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

  方藥:溫下清上湯。常用藥:附子下溫腎陽,黃連上清心火,龍齒、磁石潛浮越之陽,補骨脂、菟絲子、覆盆子、桑螵蛸、白蓮子、縮泉丸溫腎固澀,收斂小便,石斛、蛤粉清熱生津止渴。

  若心煩口渴,舌紅赤者,加淡竹葉、玄參,以清心火,除煩熱。如口渴不止,小便既多又清,屬胃熱耗傷陰津,腎陰腎陽俱見虧損者,可用白虎加人參湯與金匱腎氣丸合治。

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