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新生兒驚厥是指由多種原因(產(chǎn)傷、缺氧、代謝異常、感染及先天畸形等)引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能暫進(jìn)性紊亂的一種癥狀,是山腦組織部分神經(jīng)元突然發(fā)生不同程度異常放電導(dǎo)致全身或局部肌肉不隨意的收縮運(yùn)動(dòng)。醫(yī)學(xué)教育/網(wǎng)搜集整理是新生兒期常見(jiàn)的急癥,它既可為良性,也可為病情險(xiǎn)惡的表現(xiàn),對(duì)腦發(fā)育有一定的影響,故一旦發(fā)生,應(yīng)緊急處理并查明病因。
病因
?。ㄒ唬╋B內(nèi)疾病
①缺氧缺血性腦?。赫俭@厥病因的60%~70%,驚厥多見(jiàn)于生后24小時(shí)內(nèi)。
?、谌毖跣约爱a(chǎn)傷性顱內(nèi)出血:驚厥多見(jiàn)于生后2~3天。
③腦梗塞:多為大腦中動(dòng)脈梗塞、驚厥多見(jiàn)于生后1~4天。
(二)感染見(jiàn)于腦膜炎、腦炎、腦膿腫、敗血癥、破傷風(fēng)等,以化膿性腦膜炎和敗血癥為多。宮內(nèi)感染者,驚厥見(jiàn)于生后3天內(nèi),生后感染者則多見(jiàn)于生后1周后。新生兒高熱驚厥罕見(jiàn)。
?。ㄈ┐x異常
①低血糖:多發(fā)生于生后3天內(nèi)。
②低鈣血癥:包括驚厥發(fā)生于生后1-3天的早發(fā)型及生后1~2周的遲發(fā)型。
③低鎂血癥:常與遲發(fā)型低鈣血癥并存。
?、芨哜}或低鈉血癥。
⑤維生素B6缺乏癥:驚厥見(jiàn)于生后數(shù)小時(shí)到2周,鎮(zhèn)靜劑無(wú)效。
?、弈懠t素腦病。
?、甙被岽x異常:楓糖尿癥、苯丙酮尿癥、高甘氨酸血癥等。
(四)藥物
?、偎幬镞^(guò)量或中毒:如興奮劑、氨茶堿、有機(jī)磷等。
②撤藥綜合癥:孕母用藥,苯巴比妥類藥物,能透過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒,分娩后藥物供應(yīng)突然中斷,常于生后6小時(shí)內(nèi)發(fā)生驚厥,24~48小時(shí)恢復(fù)正常。
?。ㄎ澹┫忍煨灾袠行陨窠?jīng)系統(tǒng)畸形 腦積水、腦發(fā)育不全、小頭畸形等。
(六)家族性良性驚厥為自限性疾病,驚厥發(fā)生于生后3天以內(nèi),發(fā)作頻繁但一般情況良好,醫(yī)學(xué)教育/網(wǎng)搜集整理87%于數(shù)周至數(shù)月后自愈,13%發(fā)展為癲癇。
?。ㄆ撸┢渌喊t細(xì)胞增多癥、半乳糖血癥、高血壓腦病等,或原因不明。
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