在以“針刺穴位組學”為主題的第364次香山科學會議上，針刺機理研究再次成為學者們關(guān)注的焦點——針刺機理研究是一個復雜的科學問題。

　　針刺醫(yī)學是中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的瑰寶，有著濃厚的文化底蘊與廣泛的社會基礎，同時又具有豐富的實踐經(jīng)驗、確切的臨床療效以及完善的系統(tǒng)理論。在2009年12月舉行的以“針刺穴位組學”為主題的第364次香山科學會議上，與會專家指出，如何應用現(xiàn)代醫(yī)學理論及多學科交叉理念，走出一條既適合中醫(yī)針刺自身特點又獲得國際研究領域普遍認可的創(chuàng)新性研究框架、評價方法和規(guī)范化體系，有效推動國內(nèi)針刺研究與國際領先水平接軌，已成為當前我國科研工作者亟待解決的重大問題。

　　現(xiàn)狀

　　療效確切 機理不明

　　針刺以其顯著的療效逐漸被西方醫(yī)學界接受，世界衛(wèi)生組織（WHO）、美國國立衛(wèi)生研究院（NIH）等重要國際組織對針刺的有效性、安全性和科學性都給予了充分的肯定。

　　會議執(zhí)行主席、天津中醫(yī)藥大學石學敏院士介紹了“醒腦開竅”針刺法對急性腦梗塞患者治療的最新研究進展。研究表明，針刺可通過腦梗塞病灶周圍的重組、相關(guān)功能區(qū)域的被激活、未受損傷的大腦半球的代償?shù)韧緩?，促進腦損傷后運動功能的恢復或重組。來自廣東省中醫(yī)院的符文彬醫(yī)師說，針刺是治療抑郁性神經(jīng)癥的一種有效、安全的療法。

　　會議執(zhí)行主席、北京大學神經(jīng)科學研究所韓濟生院士指出，針刺可以引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生內(nèi)源性阿片肽，發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。同時，針刺還可以根據(jù)身體當時的病情，對內(nèi)環(huán)境發(fā)生紊亂的部分進行調(diào)整。針刺加強內(nèi)環(huán)境恒定的作用可能相當于中醫(yī)學界所稱的“扶正固本”。

　　1997年，NIH以大型聽證會的形式明確了針刺具有確切療效，并予以大力推廣，同時也指出針刺作用機理還不明確，尚無法與現(xiàn)代醫(yī)學理論相融合。與會專家也指出，雖然針刺在某些疾病的治療上顯示出了明確的療效，但其作用機理目前尚不清楚。

　　正是預見了針刺機理研究潛在的社會效應與發(fā)展契機，以美國為代表的經(jīng)濟、科技大國明顯加大了對其的研究力度與資金支持，以期解釋針刺作用機理的奧秘；NIH還專門組織籌備了補充替代醫(yī)學中心，對針刺機理研究的資助經(jīng)費在10年間由最初的200萬美元驟升至1.2億美元。針刺研究海外兵團憑借先進的現(xiàn)代影像學技術(shù)以及雄厚的資金實力，已逐漸引領了國際針刺機理研究的主流方向。

　　機遇

　　曾占主導地位的實驗

　　與觀點被否定

　　與會專家認為，當前國際針刺機理研究面臨難得的機遇，即曾占主導地位的實驗與觀點被否定。所謂“主導地位”包含兩個方面的含義，一是“穴位特異性這一核心問題，代表性研究成果為美國加州大學Cho教授關(guān)于針刺視覺穴位特異性的研究報道，該文也成為迄今為止針刺影像學機理研究最具影響力且發(fā)表期刊等級最高的代表性研究成果；但Cho于2006年底撤回該文并否定了曾承認的穴位特異性觀點。二是研究模式，即“基于模型的多組塊設計模式以及由此所得出的負激活邊緣系統(tǒng)理論假說”，主要是美國哈佛麻省總醫(yī)院Hui的研究成果，該假說已成為當前占國際針刺機理研究主導地位的理論，但基于該研究模式所發(fā)表的文章，實質(zhì)上依然是否定穴位特異性的存在。

　　會議執(zhí)行主席、中國科學院自動化研究所田捷研究員認為，中醫(yī)重“時間結(jié)構(gòu)”，西醫(yī)重“空間結(jié)構(gòu)”。以往的研究僅關(guān)注針刺特性在大腦的空間表征，而忽略了對其過程特性的考察。由于針刺本身具有持續(xù)性效應，基于模型的多組塊設計已不能滿足對針刺效應的準確詮釋。田捷強調(diào)：“由于針刺具有持續(xù)性效應，現(xiàn)存的研究模式將嚴重導致分析結(jié)果產(chǎn)生偏差。”

　　為解密針刺對中樞神經(jīng)的具體調(diào)控途徑與作用機制，我國科學家率先提出并初步建構(gòu)了針刺時空編碼腦網(wǎng)絡的系統(tǒng)性研究模型，該模型以傳統(tǒng)中醫(yī)針刺持續(xù)性效應的基本理論為指導，從針刺中樞神經(jīng)的時空二維分析層面，重新詮釋并證明了針刺穴位存在特異性的重要理論學說。相關(guān)研究不僅對占國際針刺機理主導地位的負激活邊緣系統(tǒng)理論提出挑戰(zhàn)，提出大腦核團存在時變響應特性的重要觀點，而且證明了Cho已撤回的文章中針刺視覺功能特異性的結(jié)論是正確的，而原先錯誤主要是由于其采用實驗設計與分析方法不當而導致的結(jié)果不可重復。田捷帶領的團隊近兩年已在國際SCI檢索的多種權(quán)威期刊連續(xù)發(fā)表了十多篇針刺機理研究文章，并獲得國際針刺主流學術(shù)界的極大關(guān)注與跟進。

　　方向

　　科學闡釋針刺作用機理

　　與會專家指出，千百年來針刺醫(yī)學不僅對中華民族的健康昌盛做出了巨大貢獻，而且對世界醫(yī)學的發(fā)展也產(chǎn)生了積極深遠的影響。我國雖已將針刺機理研究列入國家攻關(guān)計劃并已設立了國家自然科學基金項目予以重點支持，但無論在資金投入力度上還是整體研究規(guī)模上，與國際學術(shù)領域仍然存在一定差距，研究技術(shù)與手段尚未與國際主流學術(shù)界接軌，尚缺乏具有國際影響力的核心理論成果；在已發(fā)表的大量高影響因子SCI檢索的論文中，以國內(nèi)單位署名的文章數(shù)量較少，尚缺乏標志性成果，國際針刺機理研究的主導地位仍由美國為代表的西方國家把持。

　　成都中醫(yī)藥大學梁繁榮教授認為，21世紀是組學研究的時代，數(shù)千年的臨床實踐所顯示出的針灸療法的有效性和安全性正是通過不同穴位的配伍組合實現(xiàn)的。目前，在針刺鎮(zhèn)痛、經(jīng)穴效益特異性研究、針刺影像學研究相繼取得重要進展之時，“針刺穴位組學”概念的提出正是為了滿足當前國家對于傳統(tǒng)中醫(yī)藥研究的迫切需求。通過科學闡釋針刺的作用機理，切實推動針灸學術(shù)的發(fā)展和針灸臨床水平的提高。

　　會議執(zhí)行主席、中國科學院自動化研究所戴汝為院士認為，中醫(yī)針灸學與復雜系統(tǒng)和系統(tǒng)科學存在天然的關(guān)聯(lián)。人體和大腦都是兩個“開放的復雜巨系統(tǒng)”，采用系統(tǒng)學理論與綜合集成研討方法和大成智慧工程結(jié)合，深入研究中醫(yī)穴位組穴的理論和方法，將為中醫(yī)藥的發(fā)展奠定科學的理論基礎。田捷表示，針刺穴位組學的研究涉及從神經(jīng)影像學、臨床治療學多個學科層面和持續(xù)性、特異性、協(xié)同性多個角度，努力剖析針刺穴位組學關(guān)鍵科學前沿問題及解決方法，部署和實施針刺穴位組學這一創(chuàng)新性大科學計劃意義重大。

　　與會專家認為，針刺穴位組學研究應堅持基于臨床、回歸臨床，源于傳統(tǒng)、高于傳統(tǒng)的原則，以產(chǎn)生標志性的成果為導向，以針灸常用穴位、穴對、穴位處方為研究對象，以針灸臨床優(yōu)勢病種為研究載體，綜合運用數(shù)據(jù)挖掘、功能神經(jīng)影像學、神經(jīng)生物學、蛋白組學、代謝組學等多學科研究手段，全面梳理針灸臨床常用穴位配伍的規(guī)律，系統(tǒng)挖掘針灸穴位配伍的生物信息基礎，通過技術(shù)與方法的創(chuàng)新與突破科學闡釋針灸調(diào)節(jié)雙向性和整體性的作用特點，從本質(zhì)上回答針灸作用的科學性。

　　與會專家指出，應用現(xiàn)代科學技術(shù)來解密針刺理論，并不是以解釋其作用機理以及指導臨床應用為終極目標，更不是簡單地將針刺西化為“西方醫(yī)學的分支，”而是希望通過針刺“確切物質(zhì)基礎”這個橋梁，真正建立中醫(yī)針刺與現(xiàn)代醫(yī)學之間的關(guān)系，解密針刺穴位組學的配伍效應，最終為針刺臨床治療提供指導性理論依據(jù)，使得針刺在國際醫(yī)學大循環(huán)中不斷求得完善和發(fā)展。