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中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能——小兒肺炎的檢查

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  中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能——小兒肺炎的檢查,由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整如下:

  小兒肺炎的實(shí)驗(yàn)室及其他檢查是中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試要求掌握的內(nèi)容,下面整理了相關(guān)內(nèi)容供大家參考。

  1.外周血檢查

 ?。?)血白細(xì)胞檢查 細(xì)菌性肺炎白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞多增高,甚至可見(jiàn)核左移,胞漿有中毒顆粒;病毒性肺炎白細(xì)胞總數(shù)正?;蚪档?,淋巴細(xì)胞增高,有時(shí)可見(jiàn)異型淋巴細(xì)胞。

  (2)C反應(yīng)蛋白(CRP) 細(xì)菌感染時(shí),血清CRP濃度上升;非細(xì)菌感染時(shí)則上升不明顯。

  2.病原學(xué)檢查

 ?。?)細(xì)菌培養(yǎng)和涂片 采取痰液、肺泡灌洗液、胸腔穿刺液或血液等進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),可明確病原菌,同時(shí)應(yīng)進(jìn)行藥物敏感試驗(yàn)。亦可做涂片染色鏡檢,進(jìn)行初篩試驗(yàn)。

 ?。?)病毒分離 應(yīng)于起病7日內(nèi)取鼻咽或氣管分泌物標(biāo)本做病毒分離,陽(yáng)性率高,但需時(shí)間較長(zhǎng),不能做早期診斷。

  (3)病原特異性抗體檢測(cè) 發(fā)病早期血清中主要為IgM抗體,但持續(xù)時(shí)間較短;后期或恢復(fù)期抗體產(chǎn)生較多。以IgG為主,持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。因此,急性期特異性IgM測(cè)定有早期診斷價(jià)值;急性期與恢復(fù)期雙份血清特異性IgG檢測(cè)4倍以上增高或降低,對(duì)診斷有重要意義。

 ?。?)細(xì)菌或病毒核酸檢測(cè) 應(yīng)用雜交或PCR技術(shù),通過(guò)檢測(cè)病原體特異性核酸(RNA或DNA)來(lái)發(fā)現(xiàn)相關(guān)的細(xì)菌或病毒,此法靈敏,可進(jìn)行微量檢測(cè)。

 ?。?)其他試驗(yàn) 鱟珠溶解物試驗(yàn)有助于革蘭陰性桿菌肺炎的診斷。

  3.血?dú)夥治?

  對(duì)重癥肺炎有呼吸困難的患兒,可作Pa02、PaC02及血pH值測(cè)定,以此了解缺氧、酸堿失衡的類(lèi)型及程度,有助于診斷、治療和判斷預(yù)后。

  4.X線(xiàn)檢查

  支氣管肺炎可表現(xiàn)為點(diǎn)狀或小斑片狀肺實(shí)質(zhì)浸潤(rùn)陰影,以?xún)煞蜗乱啊⑿碾踅菂^(qū)及中內(nèi)帶較多;也可見(jiàn)小斑片病灶部分融合在一起成為大片狀浸潤(rùn)影,甚至可類(lèi)似節(jié)段或大葉肺炎的形態(tài)。肺不張可見(jiàn)均勻致密的陰影,占據(jù)一側(cè)胸部、一葉或肺段,陰影無(wú)結(jié)構(gòu),肺紋理消失;肺氣腫可見(jiàn)病側(cè)肋間距較大,透明度增強(qiáng);并發(fā)膿胸可見(jiàn)肋膈角變鈍,積液多可見(jiàn)一片致密陰影,肋間隙增大,縱隔、心臟向健側(cè)移位;肺大泡時(shí)則見(jiàn)完整的薄壁、多無(wú)液平面的大泡影。

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