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詳情醫(yī)患交往和相互作用,可以在技術水平和非技術水平兩個水平上發(fā)生。在技術水平上,醫(yī)務人員憑借自己的技術性的醫(yī)學知識,為患者做出診斷。與治療,包括采集病史、進行體檢和心理檢查、安排實驗室檢驗、開處方以及其他具體處置等等。在這個水平上,醫(yī)務人員的言語指導和解釋雖然是采用非技術必備的語言向患者傳達的(為了便于患者理解),但醫(yī)患交往的基礎仍是醫(yī)生對醫(yī)學科學的應用。在非技術水平上,醫(yī)患間的交往像任何社會關系中的交往一樣,相互聯(lián)系、相互影響。
在實際的醫(yī)療活動中,兩種水平的交往和相互作用是相互依賴、相互影響的。例如,非技術水平上交往的成功會有利于醫(yī)生病史的采集,促進患者對檢查和治療的依從性,從而醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理有利于技術水平上的交往。
所謂患者的依從性,又稱之為遵醫(yī)行為,是指患者的執(zhí)行醫(yī)囑率。患者的依從性不高,是交往不良最直接的結果。有人提出如下公式來說明患者依從性的重要性:
治療效果=醫(yī)生的臨床知識與技能×患者的依從性在臨床中,患者的依從性有時低得令人難以置信,如Bergmar等人(1963)調查了一組鏈球菌感染的患者,門診處方注明用10天抗生素,而58%的患者只用了3天就停藥;到了第6天,停藥者達71%;第9天已有83%的人停藥1只有17%的人完全遵循醫(yī)囑。調查還發(fā)現(xiàn)兒童口服抗生素的依從性只有8%。
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