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低鎂血癥對神經-肌肉的影響

2011-07-21 14:14 醫(yī)學教育網
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  在正常情況下,運動神經末梢在動作電位去極相的影響下,大量含乙酰膽堿的襄泡向軸突膜移動。通過出泡作用,大量乙酰膽堿得以釋出至神經-肌肉接頭的間隙。襄泡的釋放除受軸突膜電位變化的影響外,還與細胞間液中的Ca2+和Mg2+的濃度有關。動作電位的去極相可引起膜上的Ca2+通道開放,而Ca2+的進入量也決定著襄泡釋放的數(shù)量;Mg2+則能竟爭性地進入軸突,對抗Ca2+的作用。低鎂血癥時,Ca2+的進入增多,故乙酰膽堿的釋放量也增多。此外,Mg2+還能抑制終板膜上乙酰膽堿受體對乙酰膽堿的敏感性。低鎂血癥時,這種抑制減弱。因此,神經-肌肉接頭處興奮傳遞加強。而且,Mg2+還能抑制神經纖維和骨骼肌的應激性;低鎂血癥時,神經纖維和骨骼肌的應激性就增高,故在臨床上可出現(xiàn)一系列神經-肌肉應激性增高的表現(xiàn)如小束肌纖維收縮、震顫、陽性的Chvostek征和Trousseau征和手足搐搦醫(yī)學教,育網|搜集整理。Mg2+還有抑制中樞神經系統(tǒng)的作用;低鎂血癥時這種抑制減弱,故可出現(xiàn)反射亢進,對聲、光反應的過強、焦慮、易激動等癥狀。Mg2+對平滑肌也有抑制作用,低鎂血癥時平滑肌的興奮可導致嘔吐或腹瀉。

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