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心臟泵功能的調(diào)節(jié)(影響心輸出量的因素)

2009-11-02 09:12 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  (一)每搏輸出量的調(diào)節(jié)

  1.前負荷:指心室舒張末期壓力,心室舒張末期壓力與心室舒張末期容積在一定范圍內(nèi)具有良好的相關(guān)性,即心室舒張末期容積相當于心室的前負荷。它與心室舒張末期醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理容量和靜脈回心血量成正比。靜脈回心血量愈多,心室舒張末期容量愈大,心肌纖維被拉長。根據(jù)Frank—Starling機制,心肌纖維的初長度越長,心肌收縮的力量越強,因而搏出量愈多。相反,靜脈回心血量少,搏出量也減少。

  2.后負荷:對心室而言,大動脈壓起著后負荷的作用。在其他因素不變的情況下,動脈壓增高,可導(dǎo)致等容收縮期延長而射血期縮短,搏出量減少;反之,動醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理脈壓降低則有利于心室射血。

  3.心肌收縮能力:指決定心肌收縮力量的心肌細胞本身所處的功能狀態(tài)。心肌收縮能力主要受神經(jīng)、激素及局部代謝產(chǎn)物等因素的影響。

  (二)心率對心臟泵功能的影響

  心率在一定范圍內(nèi)增快時,可使心輸出量增加。但如果心率過快,超過180次/分時,由于心動周期明顯縮短,特別是心舒張期縮短更為顯著,充盈量減少,使醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理搏出量明顯減少,所以輸出量不但不增加,反而會減少。反之,心率過慢,如每分鐘低于40次,即使搏出量有所增加,由于心率過低,心輸出量也會減少。

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