近年來痢疾桿菌的耐藥菌株，尤其是多重耐藥菌株漸見增多，糞便培養(yǎng)檢得致病菌時需作藥敏試驗，以指導合理用藥。

　　磺胺類藥：磺胺藥對痢疾桿菌有抗菌活性，但如與甲氧芐氨嘧啶（TMP）合用，則有協(xié)同效果。如復方磺胺甲噁唑（SMZ-TMP）片劑，每天2次，每次2片，兒童酌減，療程一周。有嚴重肝病、腎病、磺胺過敏及白細胞減少癥者忌用。近年來耐藥菌已見增多，如療效差或無效時，即應改用其他抗菌藥物。

　　喹諾酮類：該類藥物作用于細菌DNA促旋酶，具殺菌作用，無毒副作用，已成為成人菌痢的首選藥。由于該類藥可影響兒童骨骼發(fā)育，學齡前兒童忌用。成人用法如下：吡哌酸每日2g，分3次口服，療程5～7天；諾氟沙星每日600～800mg，分2～3次口服，療程同上；依諾沙星、氧氟沙星和環(huán)丙沙星每日皆為600mg，分2次口服，療程3～5天。

　　抗生素：盡量口服給藥。氯霉素、四環(huán)素族等抗痢疾桿菌活性差，耐藥菌株日趨增多，因而在廣泛應用抗生素的某些大城市中，不宜以氯霉素或四環(huán)素族作為急性菌痢首選醫(yī)學`教育網(wǎng)搜集整理藥物，但在農(nóng)村地區(qū)仍可使用。痢特靈對細菌性痢疾仍有效，但嘔吐等副作用較大，部分人不能口服者，可改用慶大霉素或氨芐西林等抗生素。

　　慶大霉素的劑量為160～240mg/d，分2次肌注，小兒每日3～5mg/kg，分2次肌注；卡那霉素的劑量為1～1.5g/d，小兒為每日20～30mg/kg，分2次給藥；氨芐西林的劑量為2～6g/d，小兒為每日50～100mg/kg，分4次給藥。療程均為5～7天。必要時，可加用TMP0.1g，每日2次，以增加療效。近年來，耐慶大霉素和氨芐西林菌株增加，有人改用阿米卡星成人每日15mg/kg，兒童100mg/kg治療菌痢，取得較好療效，但多數(shù)作者認為，該藥不宜作為“一線藥物”，以免耐藥菌株增加。

　　中藥：黃連素0.3～0.4g，每日4次；一見喜4g，每日4次。療程均為7天。