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胸內(nèi)甲狀腺腫手術(shù)常見并發(fā)癥及預(yù)防

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  (1)術(shù)中喉返神經(jīng)的損傷:因此術(shù)中任何切口施術(shù)時均應(yīng)盡量從甲狀腺被膜內(nèi)分離。如為頸叢麻醉施術(shù)時,術(shù)中有必要與病人進行對話,均可避免喉返神經(jīng)損傷。

 ?。?)術(shù)后出血、致氣管壓迫性窒息:手術(shù)時甲狀腺殘端應(yīng)行重疊褥式縫合,甲狀腺上下動脈結(jié)扎牢靠,手術(shù)分離盡量在包膜內(nèi),防止損傷周圍組織,引起意外組織損傷出血。術(shù)畢時創(chuàng)口內(nèi)常規(guī)放置負壓吸引,及時引流創(chuàng)面滲血,并便于觀察有無活動性出血。

  (3)氣管塌陷或狹窄:較大的墜入性胸內(nèi)甲狀腺腫長期壓迫氣管,可使氣管延長變形而扭曲,術(shù)中發(fā)現(xiàn)氣管壁較軟化時,應(yīng)將其與頸前部肌群縫合固定,防止術(shù)后氣管塌陷或發(fā)生狹窄。如出現(xiàn)急性呼吸道梗阻癥狀時應(yīng)即行氣管切開術(shù),保證呼吸道通暢。

  術(shù)后輔助治療胸內(nèi)甲狀腺惡性腫瘤切除不徹底,術(shù)中殘留灶應(yīng)進行標(biāo)記,術(shù)后進行補充放射治療,放療量一般在55~65Gy為宜。胸內(nèi)甲狀腺腫和頸甲狀腺腫一樣,如行雙側(cè)完全切除后必須長期服用甲狀腺素片,如為甲狀腺惡性腫瘤術(shù)后也應(yīng)服用甲狀腺素片,醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理一般效果是良好的。

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