采用左側(cè)開胸進行食管癌或賁門癌根治性切除的病例，術(shù)后并發(fā)膈疝疝環(huán)的最常見部位是膈肌出現(xiàn)新的裂孔或替代器官與膈肌切口的交接處（圖1）。因該處常有移植胃、腸管的系膜和供應(yīng)血管（胃網(wǎng)膜右血管）通過膈肌，手術(shù)醫(yī)師縫合固定膈肌和胃腸時為防止壓迫這些供應(yīng)血管而影響胃腸的血供，常常避開這些地方縫合，可能導(dǎo)致縫合不夠嚴密。術(shù)后膈疝疝環(huán)也可能發(fā)生在切開膈肌閉合線上，或其發(fā)生新裂孔的其他部位，但少見。

　　術(shù)后膈疝無疝囊，疝內(nèi)容物多直接疝入左胸膜腔內(nèi)，并與胸腔內(nèi)器官直接接觸，甚至發(fā)生纖維粘連。如膈疝的疝環(huán)在移植胃后方，有時疝內(nèi)容物也可疝入右胸膜腔。

　　由于結(jié)腸脾曲（含部分橫結(jié)腸和降結(jié)腸）在胃被移植至胸腔之后常常填補該處空間，成為與左半膈肌的腹面直接相鄰器官，因而最常見的疝內(nèi)容物（疝入器官）也是結(jié)腸脾曲，甚至部分橫結(jié)腸和降結(jié)腸亦疝入。隨著膈疝病程的進展，一些小腸和大網(wǎng)膜也可能疝入胸腔成為疝內(nèi)容物的一部分，以致引起更加嚴重的病理生理障礙和臨床癥狀。如疝入內(nèi)容物不多，沒有造成疝入器官的血供障礙和（或）腸道的梗阻時，病人可能僅有輕度不適或沒有明顯的癥狀、體征而不被發(fā)現(xiàn)。如疝入器官較多、疝環(huán)又較小時，有可能發(fā)生嵌頓、絞窄，致使疝入的腸袢膨脹積氣、血液回流受阻、毛細血管通透性和滲出增加，腸壁水腫迅速加重，最終引起疝入腸管的血運障礙，甚至造成腸壁的壞死和穿孔，發(fā)生急性胸腔感染，醫(yī)學教.育網(wǎng)搜集整理重者可引起休克甚至危及生命。此外，因大量腸管疝入胸內(nèi)并膨脹，致使肺受壓萎陷或不張，排痰障礙，繼而引起肺部感染、呼吸困難，進一步加重病情。