膈肌切口縫合不嚴(yán)或愈合不牢食管癌或賁門(mén)癌手術(shù)、賁門(mén)失弛緩癥手術(shù)、食管裂孔疝或膈疝手術(shù)、經(jīng)胸腹聯(lián)合的其他手術(shù)，需要切開(kāi)膈肌進(jìn)行器官切除，或進(jìn)行食管和胃的游離和重建，或需要擴(kuò)大膈肌食管裂孔進(jìn)行手術(shù)操作。如食管癌或賁門(mén)癌將有病變的胃或食管根治切除后需要進(jìn)行重建術(shù)以保持消化道的連接和暢通，多數(shù)情況下是將胃（或殘胃）上提至胸腔或頸部與食管切端進(jìn)行吻合來(lái)完成，少數(shù)病人則需應(yīng)用空腸或結(jié)腸來(lái)代替切除的食管和（或）胃，其中僅少數(shù)病例經(jīng)皮下或胸骨后途徑上提空腸或結(jié)腸等替代移植器官，多數(shù)病例則采用經(jīng)胸內(nèi)途徑進(jìn)行重建手術(shù)。術(shù)中需要通過(guò)膈肌切口或通過(guò)擴(kuò)大的原膈肌食管裂孔將替代器官提入胸腔，然后將膈肌與替代器官縫合固定，這樣就形成了一個(gè)新的膈肌裂孔。通常情況下，縫合一般在術(shù)后1周左右愈合。如果手術(shù)中對(duì)膈肌修復(fù)不夠嚴(yán)密，縫合不夠牢固可靠或線結(jié)脫落，或因膈肌周?chē)腥?，醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理以及營(yíng)養(yǎng)不良影響膈肌愈合等，即可導(dǎo)致其裂開(kāi)或撕裂，出現(xiàn)新裂隙。在胸腔和腹腔之間的壓力差作用下，胃、腸管或其他腹內(nèi)器官通過(guò)膈肌裂隙進(jìn)入胸腔，形成術(shù)后膈疝。其發(fā)生時(shí)間多在術(shù)后1周之內(nèi)。

　　胸腔和腹腔之間的壓力差過(guò)大在正常情況下，腹腔內(nèi)壓力略高于大氣壓力，而胸腔內(nèi)壓力則略低于大氣壓力，形成一個(gè)壓差，以利于呼吸和血液循環(huán)。經(jīng)胸、腹和膈肌手術(shù)后，可因麻醉、手術(shù)刺激等因素導(dǎo)致胃腸脹氣引起腹脹和腹腔內(nèi)壓力升高，病人咳嗽排痰、轉(zhuǎn)動(dòng)體位、或用力排便時(shí)尤為明顯，同時(shí)亦可出現(xiàn)胸內(nèi)肺膨脹不全或肺不張等并發(fā)癥，使胸腔內(nèi)負(fù)壓進(jìn)一步增大，胸腔和腹腔之間的壓力差明顯增加。在膈肌修復(fù)不夠嚴(yán)密、縫合不夠牢固可靠、或膈肌愈合不良的情況下，腹、胸腔間的壓力差可能促成膈疝的發(fā)生。