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熱缺血時(shí)間:器官?gòu)墓w血液循環(huán)停止或局部血供中止到冷灌注開始的間隔時(shí)間,一般不應(yīng)超過10分鐘(對(duì)器官的損害最為嚴(yán)重)。
冷缺血時(shí)間:從供體器官冷灌注到移植后血供開放所間隔的時(shí)間,包括器官保存階段。
1.低溫灌注
低溫可使離體器官對(duì)缺血耐受的時(shí)間延長(zhǎng)。
器官離體后須先經(jīng)低溫灌洗處理,盡可能將血液沖洗干凈。
灌洗壓力保持在5.9-9.8kPa。
常用的灌洗液
A.多用于器官切取冷灌注的液——Hartmann液:醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理是由乳酸林格液加清蛋白組成,為細(xì)胞外液型
B.多用于保存器官的兩種液體
?、賃W液:陽離子濃度與細(xì)胞內(nèi)液相似,為仿細(xì)胞內(nèi)液型。
②HTK液:為非細(xì)胞內(nèi)、外型。
低溫灌注目的:
?、偈蛊鞴贉囟攘⒓唇抵?℃左右,結(jié)束熱缺血時(shí)間。
?、谇宄鞴賰?nèi)的血液包括免疫活性細(xì)胞,直至其表面呈均勻的灰白色,靜脈流出的液體清澈。
2.器官的保存:
?、賳渭兝鋮s法:應(yīng)用新陳代謝抑制劑降低新陳代謝,不必供氧和供給能源;
②連續(xù)灌注法:采用機(jī)械灌注,保持與體內(nèi)新陳代謝時(shí)同樣狀態(tài)。
?。ㄒ唬﹩渭兝鋮s法
使用4℃平衡液或乳酸林格液可在較短時(shí)間內(nèi)保持器官的正?;盍?。
若移植器官需遠(yuǎn)距離運(yùn)送,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理必須采用特制的高滲透和高鉀保存液,其成分與細(xì)胞內(nèi)液的電解質(zhì)相似,具有使細(xì)胞內(nèi)外間隙陽離子梯度消失,防止細(xì)胞內(nèi)鉀離子外逸的特點(diǎn)。
?。ǘ┻B續(xù)灌注法
常用:無細(xì)胞蛋白質(zhì)溶液。
方法:經(jīng)灌注機(jī)的加熱器和加氧器處理后與器官連接進(jìn)行循環(huán)灌注。
灌注液量:800~1200ml.
關(guān)于器官保存時(shí)限
A.心:5小時(shí)
B.肝:6-12小時(shí)
C.胰腺:10-20小時(shí)
D.腎:40-50小時(shí)
天
3月12日 19:00-21:00
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