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燒傷的補(bǔ)液處理和計(jì)算

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  (一)初期處理

  1.Ⅰ°燒傷創(chuàng)面只需保持清潔和避免再損傷。

  2.Ⅱ°以上,清創(chuàng)術(shù)和抗休克

  (二)補(bǔ)液方法

  II0、III°燒傷的補(bǔ)液量的計(jì)算(2006-3-089)

      第一個(gè)24小時(shí)內(nèi)  第二個(gè)24小時(shí)內(nèi)
  每1%面積、公斤體重補(bǔ)液量(為額外丟失)  成人1.5ml  兒童1.8ml  嬰兒2.0ml  第一個(gè)24小時(shí)的1/2
  晶體液:膠體液  中、重度  2:1  2:1  2:1  同左
  特重  1:1  1:1  1:1  同左
  基礎(chǔ)需水量  2000ml  60-80ml/kg  100ml/kg  同左

  (第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量=體重(kg)×燒傷面積×1.5(成人)+基礎(chǔ)需水量)

  (三)補(bǔ)液方法

  1.前8小時(shí)輸入總量的一半,以后16小時(shí)輸入總量的另一半。面積大、癥狀重者需快速輸注,但對(duì)原有心肺功能不全者卻應(yīng)避免過快而引起心衰和肺水腫。 第二個(gè)24小時(shí)輸液總量除基礎(chǔ)水分量不變外,膠體液和電解質(zhì)溶液量為第一個(gè)24小時(shí)輸注的半量。第3日靜脈補(bǔ)液可減少或僅用口服補(bǔ)液,以維持體液平衡為目 的。低滲糖不宜過快,重癥病人補(bǔ)充碳酸氫鈉。

  2.晶體液首選平衡鹽溶液,因可避免高氯血癥和糾正部分酸中毒,其次可選用等滲鹽水、5%葡萄糖鹽水等。膠體液首選血漿以補(bǔ)充滲出丟失的血漿蛋白,如無(wú)條件可選用右旋糖酐,羥乙基淀粉等暫時(shí)代替。全血因含紅細(xì)胞,在燒傷后血濃縮時(shí)不適宜,但深度燒傷損害多量紅細(xì)胞時(shí)則適用。

  3.補(bǔ)液的監(jiān)測(cè)

 ?、俪扇四蛄恳跃S持30~50ml/h為宜;

 ?、谛穆?lt;120次/分,收縮壓為90mmHg,脈壓20mmHg以上;

 ?、酆粑胶?;

  ④安靜,無(wú)煩躁及口渴。

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