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腎動脈狹窄的治療方法

2009-07-16 17:05 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  腎動脈狹窄的主要危害不外乎兩個方面:造成內(nèi)科治療效果欠佳的頑固性高血壓;腎功能進行性損害甚至腎功能衰竭。因此,一旦發(fā)現(xiàn),除非有明確的禁忌癥,都應該盡早接受正確的治療。

  1、手術治療:①旁路手術:用自身靜脈、動脈或人造血管作主—腎動脈、脾—左腎動脈、肝—右腎動脈分流術等。②動脈內(nèi)膜切除術:用于腎動脈開口處粥樣硬化病變。③部分或全腎切除:節(jié)段性腎梗塞、嚴重腎小動脈硬化、不可能糾正的腎血管病如腎內(nèi)動脈畸形者可考慮此種治療方法。④自體腎移植:用于患腎功能尚好、主動脈難于搭橋而髂內(nèi)動脈相對正常者,以及腎動脈狹窄段過長而難以進行原位血管再建者。將患者腎切下,去除動脈狹窄段后移植于同側髂窩。

  2、經(jīng)皮腔內(nèi)球囊擴張術:擴張術與腎動脈造影同時進行,術前需服用鈣離子拮抗劑,術中用肝素,術后用阿斯匹林75-300mg/d,防止血栓形成。對纖維性肌發(fā)育不良者擴張術療效較好,動脈硬化性狹窄常需要支架成形,術中或術后數(shù)小時內(nèi)血壓降至正常;但大動脈炎一般認為不適于介入治療。但術后遠期再狹窄發(fā)生率也較高,可重復進行介入治療。

  3、藥物治療:與高血壓病用藥原則相似,但需注意:血管緊張素轉換酶抑制劑慎用于雙側腎動脈狹窄的患者;慎用利尿劑免增加腎素活性。

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