美國血管外科學(xué)會2003年重新修訂了腹主動脈瘤的外科治療指南，新的指南重新界定了腹主動脈瘤外科處理指征，強(qiáng)調(diào)在治療中的個體化要考慮患者的意愿。（ＪＶａｓｃＳｕｒｇ2003，37∶1106）

　　新的指南提出10條建議：

　　1.治療方案個體化，5.5cm不是決定是否手術(shù)的絕對界限。

　　2.除非出現(xiàn)癥狀或迅速增大（>1cm/y），<5cm的AAA隨訪是安全的，4.5-5.5cmAAA的治療決策，應(yīng)強(qiáng)調(diào)患者參與。

　　3.多數(shù)患者，5.5cm仍作為手術(shù)選擇標(biāo)準(zhǔn)；低危、年輕、預(yù)期壽命長的患者，建議盡早手術(shù)。

　　4.直徑4.5-5.0cm的女性或具有破裂危險因素的AAA患者，建議手術(shù)。

　　5.手術(shù)高?；颊呷鐭oEVAR條件，應(yīng)盡可能推遲手術(shù)EVAR最適用于外科手術(shù)高?；颊?。

　　6.EVAR最適用于外科手術(shù)高?；颊?。

　　7.高齡、肥胖及具有其它手術(shù)危險因素，同時符合形態(tài)學(xué)要求者，首選EVAR治療。

　　8.EVAR勉強(qiáng)應(yīng)用于不符合形態(tài)學(xué)要求者，將增加不良事件、中轉(zhuǎn)手術(shù)、AAA破裂的風(fēng)險。

　　9.EVAR尚未改變適用于多數(shù)患者的瘤體大小臨界值標(biāo)準(zhǔn)。

　　10.在充分知情和符合條件的前提下，患者本人意愿是選擇外科手術(shù)和EVAR的決定因素。