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臂叢神經(jīng)損傷機(jī)制與治療療效的關(guān)系

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  開(kāi)放傷多由于銳器傷直接所致,閉合傷中由于頸肩暴力分離、重物壓肩或上肢內(nèi)收時(shí)用力向下?tīng)坷斐杀蹍采喜繐p傷,由于肩上舉時(shí)暴力上拉肢體或墜落時(shí)肢體被突然掛住可致臂叢下部損傷,而側(cè)方暴力牽拉首先損傷頸7,臨床病例可有單種或多種暴力綜合所致,如病因中最常見(jiàn)的摩托車(chē)車(chē)禍,可因肩部撞擊路旁的物體僅損傷上部臂叢,如同時(shí)上肢被掛住水平或向上牽拉則致全臂叢神經(jīng)損傷,嚴(yán)重的損傷原因如肢體被卷入機(jī)器中,可向不同的方向暴力牽拉肢體且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),同時(shí)還有旋轉(zhuǎn)所致的損傷,往往造成廣泛而嚴(yán)重的損傷;已有研究報(bào)道神經(jīng)干的損傷均會(huì)波及神經(jīng)元,輕度的創(chuàng)傷引起可逆性的變化,而嚴(yán)重的損傷將會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)元死亡,其必將限制神經(jīng)修復(fù)的效果。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理因此,不同的損傷機(jī)制將直接影響治療的效果,臨床隨訪表明,銳性刀傷療效最好,牽拉傷次之,旋轉(zhuǎn)牽拉傷最差,說(shuō)明損傷機(jī)制愈復(fù)雜,損傷愈重,療效愈差。

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