急性化膿性腹膜炎的治療方法選擇與主要措施：

　　（一）非手術(shù)治療

　　對病情較輕，或病程較長超過24小時，且腹部體征已減輕或有減輕的趨勢者，或伴有嚴(yán)重心肺等臟器疾患不能耐受手術(shù)者，可行非手術(shù)治療。也可作為手術(shù)前的準(zhǔn)備工作。

　　措施：①體位：半臥位，以促使腹腔內(nèi)滲出液流向盆腔，減少吸收和減輕中毒癥狀，有利于局限和引流；②禁食、胃腸減壓：減少消化道內(nèi)容物繼續(xù)流入腹腔，減輕胃腸內(nèi)積氣，改善胃壁的血運(yùn)，有利于炎癥的局限和吸收，促進(jìn)胃腸道恢復(fù)蠕動；③糾正水、電解質(zhì)紊亂；④抗生素：針對常見致醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理病菌或藥敏結(jié)果選擇抗生素；⑤補(bǔ)充熱量和營養(yǎng)支持；⑥鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、吸氧：可減輕病人的痛苦與恐懼心理。

　　（二）手術(shù)治療

　　1.手術(shù)適應(yīng)證①經(jīng)上述非手術(shù)治療6～8小時后（一般不超過12小時），腹膜炎癥狀及體征不緩解反而加重者；②腹腔內(nèi)原發(fā)病加重，如胃腸道穿孔或膽囊壞疽、絞窄性腸梗阻、腹腔內(nèi)臟器損傷破裂、胃腸道手術(shù)后短期內(nèi)吻合口漏所致的腹膜炎；③腹腔內(nèi)炎癥較重，有大量積液，出現(xiàn)嚴(yán)重的腸麻痹或中毒癥狀，尤其是有休克表現(xiàn)者；④腹膜炎病因不明確，且無局限趨勢者。

　　2.措施①處理原發(fā)??；②徹底清潔腹腔；③充分引流。

　　3.放腹腔引流管的指征①壞死病灶未能徹底清除或有大量壞死組織無法清除；②為預(yù)防胃腸道穿孔修補(bǔ)等術(shù)后發(fā)生滲漏；③手術(shù)部位有較多的滲液或滲血；④已形成局限性膿腫。