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一、成年型甲減 多見于中年女性,男女之比均為1:5,起病隱匿,病情發(fā)展緩慢。典型癥狀如下:
?。ㄒ唬┮话惚憩F(xiàn) 怕冷,皮膚干燥少汗,粗厚、泛黃、發(fā)涼,毛發(fā)稀疏、干枯,指甲脆、有裂紋,疲勞、嗜睡、記憶力差、智力減退、反應(yīng)遲鈍,輕度貧血。體重增加?!?/p>
(二)特殊面容 顏面蒼白而蠟黃,面部浮腫,目光呆滯,眼瞼松腫,表情淡漠,少言寡語(yǔ),言則聲嘶,吐詞含混?!?/p>
(三)心血管系統(tǒng) 心率緩慢,心音低弱,心臟呈普遍性擴(kuò)大,常伴有心包積液,也有久病后心肌纖維腫脹,粘液性糖蛋白(PAS染色陽(yáng)性)沉積以及間質(zhì)纖維化,稱甲減性心肌病變?;颊呖沙霈F(xiàn)明顯脂代謝紊亂,呈現(xiàn)高膽固醇血癥,高甘油三酯血癥以及高β-脂蛋白血癥,常伴有動(dòng)脈粥樣硬化癥,冠心病發(fā)病率高于一般人群,但因周圍組織的低代謝率,心排血量減低,心肌氧耗減少,故很少發(fā)生心絞痛與心力衰竭。有時(shí)血壓偏高,但多見于舒張壓。心電圖呈低電壓,T波倒置,QRS波增寬,P-R間期延長(zhǎng)?!?/p>
(四)消化系統(tǒng) 患者食欲減退,便秘,腹脹,甚至出現(xiàn)麻痹性腸梗阻。半數(shù)左右的患者有完全性胃酸缺乏。
?。ㄎ澹┘∪馀c關(guān)節(jié)系統(tǒng) 肌肉收縮與松弛均緩慢延遲,常感肌肉疼痛、僵硬。骨質(zhì)代謝緩慢,骨形成與吸收均減少。關(guān)節(jié)疼痛,活動(dòng)不靈,有強(qiáng)直感,受冷后加重,有如慢性關(guān)節(jié)炎。偶見關(guān)節(jié)腔積液醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理?!?/p>
?。﹥?nèi)分泌系統(tǒng) 男性陽(yáng)萎,女性月經(jīng)過(guò)多,久病不治者亦可閉經(jīng)。緊上腺皮質(zhì)功能偏低,血和尿皮質(zhì)醇降低。原發(fā)性甲減有時(shí)可同時(shí)伴有自身免疫性腎上腺皮質(zhì)功能減退和/或Ⅰ型糖尿病,稱Schmidt綜合征。
二、克訂病 患兒癡呆,食欲差,喂食困難,無(wú)吸吮力,安靜,少哭鬧,嗜睡,自發(fā)動(dòng)作少,肌肉松弛,面色蒼白,皮膚干燥,發(fā)涼、粗厚,聲音嘶啞,腱反射弱。有發(fā)育延遲?!?/p>
三、幼年型甲減 幼年患者表現(xiàn)似克訂病。較大兒童則狀如成人型甲減,且生長(zhǎng)發(fā)育受影響,青春期發(fā)育延遲,智力與學(xué)習(xí)成績(jī)差?!?/p>
無(wú)論何種類型的甲減患者,當(dāng)癥狀嚴(yán)重,得不到合理治療,在一定情況下,如感染,寒冷,手術(shù),麻醉或使用鎮(zhèn)靜劑時(shí)可誘發(fā)昏迷,特殊粘液水腫性昏迷。患者先有嗜睡,體溫不升,甚至低于35oC,血壓下降,呼吸淺慢,心跳弱而慢,肌肉松弛,腱反射消失,可伴休克,心腎功能衰竭而危及生命。
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3月12日 19:00-21:00
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