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角膜鱗狀細(xì)胞癌有哪些表現(xiàn)及如何診斷?

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  本病多見于50歲以上的老年人,男性多于女性。好發(fā)于瞼裂部角膜緣部位,以顳側(cè)最常見??稍l(fā)于角膜,但多同時(shí)侵犯角鞏緣和結(jié)膜。初起時(shí)病變?yōu)榛野咨Y(jié)節(jié),漸向角膜內(nèi)發(fā)展形成翼肉樣或乳頭狀腫物,有時(shí)腫瘤呈膠樣隆起,基底寬,富于血管,長(zhǎng)大后見腫物表面凹凸不平呈菜花狀,并有潰瘍,腫物周圍血管擴(kuò)張明顯。當(dāng)有繼發(fā)感染時(shí),常在結(jié)膜囊內(nèi)有漿液膿性分泌物。由于有角膜前彈力層屏障阻擋,使腫瘤多向球結(jié)膜及角膜表面蔓延生長(zhǎng)。角膜鱗狀細(xì)胞癌惡性程度低,在相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)局限在上皮層與基質(zhì)淺層,少數(shù)情況下腫物侵犯深部及經(jīng)Schlemm管向眼內(nèi)擴(kuò)展。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者少見,即使局部淋巴結(jié)腫大,也多是由于繼發(fā)感染性炎癥所致,只有極少數(shù)病例在數(shù)月或數(shù)年后發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移而死亡。

  角膜鱗狀細(xì)胞癌有3種蔓延方式:

  1.向外生長(zhǎng),在眼球表面形成腫塊,深部浸潤(rùn)少,與周圍結(jié)膜界限分明。醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理

  2.沿角膜、結(jié)膜表面蔓延,呈扁平生長(zhǎng),向前侵犯角膜,向后累及球結(jié)膜及上下穹隆部結(jié)膜。腫瘤呈菜花狀或圍繞角膜緣形成環(huán)行腫塊。醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理

  3.一旦前彈力膜被腫瘤細(xì)胞穿破,基質(zhì)很快受累,因后彈力層構(gòu)成一道屏障,阻止了腫瘤細(xì)胞的侵入,因而沿角膜緣血管網(wǎng)侵入鞏膜靜脈竇,進(jìn)入眼內(nèi),在虹膜、睫狀體、房角、脈絡(luò)膜上腔內(nèi)形成轉(zhuǎn)移性病灶。

  腫瘤可在相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)局限于角膜表層,生長(zhǎng)速度相對(duì)較慢,且不常轉(zhuǎn)移到鄰近的淋巴結(jié)。與眼瞼或其他部位的鱗狀細(xì)胞癌相比,其惡性程度較低,極少數(shù)病例在數(shù)月內(nèi)或數(shù)年后發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移而死亡。

  確診依靠病理學(xué)檢查。

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