臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試知識點之埃及血吸蟲病，詳細內容見下：

　　（一）發(fā)病原因

　　雄蟲長10～15mm，寬0.8～1.0mm.體表有微小結節(jié)覆蓋，口吸盤與腹吸盤各一。雄在腹吸盤后兩側體表折疊，形成抱雌溝。有4～5個睪丸。雌蟲細長，20mm×0.25mm.子宮內含蟲卵20～100個。產卵500～3000個/d.成熟蟲卵淡棕黃色，卵殼透明，尾端有一終末小棘（尾棘）為特征，從尿與糞便排出時，內含活動毛蚴。

　　中間宿主螺螄各地不同。非洲為小泡螺屬，如截形小泡螺，球形小泡螺等。印度孟買南部為一種狹窄鐵色螺；葡萄牙、摩洛哥為梅提扁卷螺。

　　尾蚴體部呈圓形，內有五對穿刺腺，尾蚴從螺體逸出后在水中自由流動，在水中最長可生活3天，但大多在24h以內死亡。當人與疫水接觸，尾蚴脫去尾部，借穿刺腺分泌物的作用，從皮膚侵入。此后，童蟲又侵入小靜脈→右心→肺血管→肝臟，在肝內門靜脈發(fā)育成長，約經20天后為性成熟成蟲。雌雄蟲合抱逆血流移行至腸系膜下靜脈，有時停留在直腸靜脈內，但大多數成蟲通過痔靜脈與陰部靜脈至膀胱與盆腔靜脈叢產卵。少數成蟲也可在直腸與腸系膜下靜脈內產卵。從尾蚴侵入至成蟲產卵為10～12周。

　　（二）發(fā)病機制

　　埃及血吸蟲病病變主要由蟲卵肉芽腫引起，成蟲很少產生病變。病變程度取決于體感染的蟲數（蟲荷）。埃及血吸蟲寄生在膀胱與盆腔靜脈叢內，其所產生的蟲卵主要沉積在膀胱與遠端輸尿管黏膜下層與肌肉層，尤以膀胱三角區(qū)為多。蟲卵破入膀胱腔，從尿排出，可產生血尿，但大多數蟲卵沉積在膀胱壁產生肉芽腫性病變。膀胱頸也是病變好發(fā)部位。在正常情況下，膀胱三角區(qū)的肌肉由水平位置直接向下，接合到精阜，成為尿道后壁。當膀胱三角區(qū)肌肉收縮時，尿道向后移位，使膀胱頸完全開放而排尿。如果該處肌肉因蟲卵肉芽腫損害，引起纖維化與萎縮，則產生膀胱頸弛緩不能（achalasia）與排尿功能障礙。膀胱頸阻塞與膀胱壁病變可引起膀胱變形，產生憩室。此外，膀胱病變可產生黏膜增生，形成息肉；最后產生不可逆轉的纖維化與鈣化。輸尿管或膀胱頸部可引起腎盂積水，繼發(fā)性細菌感染，最后導致腎衰竭。

　　生殖器官病變，男性患者可引起前列腺與龜頭病變；女性患者子宮頸，陰道與陰唇也可被累及，但較少見。

　　除泌尿生殖系統(tǒng)外，蟲卵可通過腸系膜下靜脈至闌尾、盲腸、結腸，尤其直腸產生病變。蟲卵可從糞便中排出。少量蟲卵可從門靜脈進入肝臟，產生假結核結節(jié)與門脈周圍纖維化。

　　肺部病變，埃及血吸蟲卵可通過膀胱靜脈，經下腔靜脈進入肺部。大量蟲卵反復栓塞肺小動脈，產生壞死性閉塞性動脈內膜炎，引起肺循環(huán)阻塞與肺動脈高壓。根據埃及的尸檢結果，約有30%患者有肺動脈病變。在肺循環(huán)阻塞近端由于血管中層受損與肺動脈高壓，肺動脈常呈血管瘤樣擴張，由于阻塞部位在肺微血管之前，醫(yī)學教.育網搜集整理不在微血管或肺泡，故不引起缺氧或發(fā)紺，也不伴有心肌損傷。