關于心臟標志物在心衰診斷和預后評估中的應用建議有如下三點:
1.在HF評價中的應用
?、倏梢尚乃サY狀、體征不明顯或伴有臨床表現(xiàn)相似疾?。ㄈ缏宰枞苑尾。┑幕颊邞獪y定血漿BNP/NT-proBNP有助于明確診斷。
?、谠诰o急情況下,BNP/NT-proBNP測定有助于非心臟專業(yè)人員對于有明顯心衰癥狀和體征患者的診斷(但并不是必須的)。
?、墼谛乃サ脑\斷過程中,BNP/NT-proBNP測定不能代替?zhèn)鹘y(tǒng)的用來評價左室結構或功能異常嚴重程度的檢查(如超聲心動圖、血流動力學評估)。
④對于大規(guī)模的無癥狀患者常規(guī)應用BNP/NT-proBNP測定來篩查左心室功能不全是不適宜的。
⑤血漿BNP/NT—proBNP測定有助于在心梗后患者及心衰高危人群中(如糖尿病、有心梗病史者)檢出左室功能不全患者,但關于其BNP/NT-proBNP診斷限和成本效果問題還存在爭議。
2.在危險分層和預后評價中的應用BNP/NT-proBNP是心衰危險分層有用的實驗室指標,應結合臨床包括癥狀、體征,進一步的臨床試驗以及病程和年齡等來進行危險分層,后者有待進一步研究來確定。
3.對HF患者設定治療方案時心臟標志物的應用BNP/NT-proBNP對于指導輕到中度心衰患者的治療有作用,但不應將BNP/NT-proBNP作為急、慢性心衰患者指導治療的依據(jù)。在心衰治療效果監(jiān)測時,BNP/NT-proBNP測定醫(yī)學教育網(wǎng)整理的頻率及作用尚待研究。