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采血方法的質(zhì)量控制
1.患者:患者活動情況、精神狀態(tài)、藥物、年齡、性別,種族、樣本采集時間、吸煙、季節(jié)等都會影響檢測結(jié)果。如正常人一日之間,白細胞數(shù)、嗜酸性粒細胞數(shù)、血小板數(shù)等均有一定的波動。
2.采血:采血前,患者應(yīng)盡量減少運動保持平靜。住院患者應(yīng)在早晨臥床時取血。冬天,患者從室外進入室內(nèi),應(yīng)等其暖和后再采血。止血帶結(jié)扎時間超過2分鐘,大靜脈血流受阻而使毛細血管內(nèi)壓增高,血管內(nèi)液與組織液交流,使分子質(zhì)量<5000的物質(zhì)逸入組織液,或缺氧引起血液成分的變化,使檢查結(jié)果增高或減低。
3.溶血:血細胞內(nèi)、外各種成分有梯度差,有的成分相差數(shù)10倍,故在采集、運輸、保管、分離血細胞時應(yīng)盡量避免溶血。因容器不潔、接觸水、強力振蕩、操作不慎等可引起溶血,使紅細胞計數(shù)、血細胞比容、血漿或血清化學(xué)成分(如鉀、鎂、轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素)等多項指標檢驗結(jié)果增高或減低,不能確切反映原始標本的實際含量。
4.樣本處理:血液樣本采集后應(yīng)立即送檢,并盡快進行檢查,樣本保存不當直接影響實驗結(jié)果。血漿在4℃保存24h后,某些凝血因子活性減少95%.低溫(4℃)保存血液可使血小板計數(shù)結(jié)果減低。因此,應(yīng)根據(jù)實驗項目確定最佳的保存條件。
5.結(jié)果分析:分析結(jié)果時,應(yīng)考慮藥物、飲食等因素對結(jié)果的影響。同時,應(yīng)密切結(jié)合臨床。如患者有嚴重腹瀉或嘔吐時,紅細胞計數(shù)可因脫水而相對性增高。