中華醫(yī)學(xué)會檢驗分會血液學(xué)、體液學(xué)專家委員會

　　尿液沉渣是尿液分析的重要的組成部分，對臨床診斷、治療監(jiān)測及健康普查具有重要意義。針對目前國內(nèi)臨床檢驗的現(xiàn)狀，參考相關(guān)文獻，我們對尿液沉渣檢查標準化提出建議，供同道們參考并希望展開討論，進而制定我國的標準，推動國內(nèi)尿液分析水平的提高。

　　材料與器材

　　（一）留置標本的容器

　　1.收集和運送尿液容器應(yīng)由透明且不與尿液成分發(fā)生反應(yīng)的惰性材料制成；潔凈、防漏、防滲，一次性使用；容積應(yīng)>50ml，圓形開口的直徑>4.0cm，較寬的底部和有安全的易于開啟的密封裝置，保證標本運送安全。

　　2.用于離心尿液的離心管，應(yīng)具備以下條件：清潔、透明、帶刻度，刻度上應(yīng)至少標明10ml、1ml、0.2ml,容積應(yīng)>12ml，試管口有密封裝置、錐型或縮窄的底部，最好使用不易破碎的一次性塑料或玻璃離心管。

　　3.用于尿沉渣分析的容器、離心管、玻片必須能進行標記，便于病人標本的識別，且應(yīng)保持干凈。

　　（二）尿沉渣檢測尿沉渣的量和壓（涂）片厚度是標準化重要環(huán)節(jié)，在普通玻片上隨意滴加沉渣液或加蓋玻片（甚至不加蓋玻片），不能提供標準化的結(jié)果，建議使用標準化的沉渣計數(shù)板（計數(shù)池的計數(shù)單位每小格長、寬、高分別為2×5×0.1rnm,好1l。

　?。ㄈ╇x心機采用水平式離心機，離心時應(yīng)蓋上蓋，保證安全，離心時，機內(nèi)溫度應(yīng)盡可能保持12ml離心管中倒人混勻的尿液至10ml，離心5分鐘，相對離心力400×g(回轉(zhuǎn)半徑150cm的水平離心機1500rpm)，離心后傾倒或吸去上清液，離心管底部殘留的液體的量應(yīng)在0.2ml處，使之濃縮50倍。

　?。ǘ╃R檢沉渣液混勻后，取1滴約15～20l充液到專用塑料尿沉渣檢測板里（按檢測板說明書操作），先用低倍鏡觀察，后用高倍鏡計數(shù)，計數(shù)1l計算區(qū)內(nèi)的管型或細胞數(shù)報告（即××l）。尿結(jié)晶、管型、寄生蟲等以每一高倍視野十、++、+++、+++十報告，但要求每個實驗室根據(jù)實際情況有具體規(guī)定。

　　（三）尿沉渣的檢查內(nèi)容應(yīng)包括：

　　1.細胞：紅細胞、白細胞、吞噬細胞、上皮細胞（腎小管上皮細胞，移行上皮細胞、鱗狀上皮細胞）、腫瘤細胞等。

　　2.管型：透明管型、細胞管型、顆粒管型、蠟樣管型、細菌管型、脂肪管型、混合管型、寬形管型等。

　　3.結(jié)晶：磷酸鹽、草酸鈣、尿酸結(jié)晶和藥物結(jié)晶等。

　　4.細菌、寄生蟲（或卵）、酵母菌、精子、粘液。

　　5.臨床醫(yī)生特殊要求的其他成分。

　?。ㄋ模┯袟l件的實驗應(yīng)開展各種尿液有形成分的染色檢查，以便于有形成分的進一步鑒別；具備多種類顯微鏡進行尿沉渣分析的實驗室，建議配置相差顯微鏡、干涉顯微鏡，提高尿沉渣的鑒別能力。

　　尿液沉渣檢查僅為尿液分析的一部分，應(yīng)結(jié)合尿液理學(xué)，化學(xué)檢查及臨床資料綜合分析，再發(fā)出報告。尿沉渣檢查應(yīng)開展質(zhì)量保證，進行尿沉渣檢查的教育和培訓(xùn)，技術(shù)未達到熟練程度要求者不得上崗。做好分析后質(zhì)量保證工作。