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正治與反治(中醫(yī)基礎(chǔ)理論中藥師輔導(dǎo)精華)

2010-03-23 14:35 來源:
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  《素問》提出“逆者正治,從者反治”兩種方法,都是治病求本這一治療原則的具體運用。

  1.正治

  是逆其證候性質(zhì)而治的一種常用治療法則,又稱逆治。逆,是指采用方藥的性質(zhì)與疾病的性質(zhì)相反。即通過分析疾病的臨床證候,辨明疾病的寒熱虛實,然后分別采用“寒者熱之”、“熱者寒之”、“虛則補(bǔ)之”、“實則瀉之”等不同方法去治療。

  正治法適用于疾病的征象與本質(zhì)相一致的病證。由于臨床上大多數(shù)疾病的征象與其性質(zhì)是相符的,如寒病即見寒象,熱病即見熱象,虛病即見虛象,實病即見實象等等,所以,正治法是臨床上最醫(yī)`學(xué)敎育網(wǎng)搜`集整理常用的一種治療方法。

  (1)寒者熱之

  是指寒性病證出現(xiàn)寒象,用溫?zé)岱剿巵碇委?。即以熱藥治寒證。如表寒證用辛溫解表方藥,里寒證用辛熱溫里的方藥等。

  (2)熱者寒之

  是指熱性病證出現(xiàn)熱象,用寒涼方藥來治療。即以寒藥治熱證。如表熱證用辛涼解表方藥,里熱證用苦寒清里的方藥等。

  (3)虛則補(bǔ)之

  是指虛損性病證出現(xiàn)虛象,用具有補(bǔ)益作用的方藥來治療。即以補(bǔ)益藥治虛證。如陽虛用溫陽的方藥,陰虛用滋陰方藥,氣虛用益氣的方藥,血虛用補(bǔ)血的方藥等。

 ?。?)實則瀉之

  是指實性病證出現(xiàn)實象,用攻逐邪實的方藥來治療。即以攻邪瀉實藥治實證。如食滯用消食導(dǎo)滯的方藥,水飲內(nèi)停用逐水的方藥,瘀血用活血化瘀的方藥。濕盛用祛濕的方藥等。

  2.反治

  是順從疾病假象而治的一種治療方法,又稱從治。從,是指采用方藥的性質(zhì)順從疾病的假象,與疾病的假象相一致而言,究其實質(zhì),還是在治病求本法則指導(dǎo)下,針對疾病本質(zhì)而進(jìn)行治療的方法,故其實質(zhì)上仍是“治病求本”。主要有“熱因熱用”、“寒因寒用”、“塞因塞用”、“通因通用”等。

 ?。?)熱因熱用

  是以熱治熱,即用熱性藥物治療具有假熱癥狀的病證。適用于陰寒內(nèi)盛,格陽于外,反見熱象的真寒假熱證。例如《傷寒論》“少陰病下利清谷,里寒外熱,手足厥逆,脈微欲絕,身反不惡寒,其人面色赤……通脈四逆揚主之”,就是熱因熱用的范例。由于陽虛寒盛是其本質(zhì),故仍用溫?zé)崴幹纹湔婧?,而假熱就自然會消失?

  (2)寒因寒用

  是以寒治寒,即用寒性藥物治療具有假寒癥狀的病證。適用于里熱盛極,陽盛格陰,反見寒象的真熱假寒證。例如熱厥證,因陽盛于內(nèi),格陰于外,出現(xiàn)四肢厥冷,脈沉,很似寒證,但有壯熱心煩,口渴而喜冷飲,小便短赤等,因為熱盛是其本質(zhì),須用寒涼藥治其真熱,而假象方能消失。這就叫“寒因寒用”。

 ?。?)塞因塞用

  是以補(bǔ)開塞,即用補(bǔ)益的藥物治療具有虛性閉塞不通癥狀的病證。適用于因虛而閉阻的真虛假實證。例如脾虛病人,常出現(xiàn)脘腹脹滿,時脹時減,不拒按,納呆,舌質(zhì)淡,脈虛無力,且并無水濕、食積留滯等征象可循,故以健脾益氣治之,脾氣健運,則腹脹自消。此外,如久病精血不足的便閉,血枯、沖任虧損的閉經(jīng)等,都應(yīng)采取補(bǔ)益藥治療。這種以補(bǔ)開塞的治療方法,叫“塞因塞用”。

  (4)通因通用

  是以通治通,即用通利的藥物治療具有實性通瀉癥狀的病證。適用于食積所致的腹痛,瀉下不暢,熱結(jié)旁流,瘀血所致的崩漏,膀胱濕熱所致的尿頻、尿急、尿痛等病證。治療可分別采用消導(dǎo)瀉下、清熱瀉下、活血祛瘀及清利膀胱濕熱等方法,都屬于通因通用范疇。

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