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礦物質(zhì)(藥師輔導(dǎo)精華)

2010-04-18 19:33 來源:
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  (一)鈉鹽

  鈉是細(xì)胞外液最重要的陽離子,是維持恒定的體液滲透濃度和細(xì)胞外液容量的主要物質(zhì)。臨床常用氯化鈉,根據(jù)病情需要可將氯化鈉配制成等滲、高滲和低滲溶液。另外,氯化鈉還可以與葡萄糖、氯化鉀、氯化鈣、碳酸氫鈉及乳酸鈉配制成各種復(fù)方溶液,適合臨床不同需要。(見水鹽、電解質(zhì)及酸堿平衡調(diào)節(jié)用藥一節(jié))

  (二)鉀鹽

  鉀是細(xì)胞內(nèi)主要的陽離子,對保持正常的神經(jīng)肌肉興奮性有重要作用。臨床常用的鉀鹽有氯化鉀、枸櫞酸鉀、谷氨酸鉀、磷酸鉀和門冬氨酸鉀鎂。臨床上選擇何種鉀鹽主要根據(jù)是否伴隨其它電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂而決定。以氯化鉀應(yīng)用最為廣泛,因其口服吸收好。但同時伴發(fā)高氯血癥和代謝性酸中毒時,不宜應(yīng)用氯化鉀,而應(yīng)改用枸櫞酸鉀或谷氨酸鉀等。枸櫞酸鉀還能同時糾正酸中毒。肝病伴低鉀血癥時以選用谷氨酸鉀為佳。伴有低磷血癥時選用磷酸鉀鹽。門冬氨酸與細(xì)胞親和力強(qiáng),有助于K+進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),故門冬氨酸鉀鎂糾正細(xì)胞內(nèi)缺鉀較其他鉀鹽為快,在伴低鎂血癥時,還可同時補(bǔ)充鎂。(見水鹽、電解質(zhì)及酸堿平衡調(diào)節(jié)用藥一節(jié))

  (三)鈣鹽

  【作用】

  目前臨床應(yīng)用的鈣劑種類很多,主要用于治療和預(yù)防急慢性鈣缺乏所致的疾病,也用于鉀和鎂中毒的解救、過敏性疾病以及作為抗酸藥治療消化性潰瘍病等。鈣劑通過協(xié)助調(diào)節(jié)神經(jīng)介質(zhì)及內(nèi)分泌的釋放和儲存,維持神經(jīng)肌肉的正常興奮性,促進(jìn)神經(jīng)末梢分泌乙酰膽堿。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)收集整理血清鈣降低時可出現(xiàn)神經(jīng)肌肉興奮性升高,發(fā)生抽搐;血鈣過高則興奮性降低,出現(xiàn)軟弱無力等。鈣能改善細(xì)胞膜的通透性,增加毛細(xì)血管壁的致密性,使?jié)B出減少,起抗過敏作用能促進(jìn)骨骼和牙齒的鈣化形成。高濃度鈣與鎂離子間存在競爭性拮抗作用,可用于鎂中毒的解救;可與氟化物生成不溶性氟化鈣,用于氟中毒的解救。

  常用鈣劑包括氯化鈣、葡萄糖酸鈣、碳酸鈣和乳酸鈣,有1:7服和注射劑,應(yīng)根據(jù)臨床情況選擇不同種類和劑型。

  (四)鎂鹽

  鎂是人體細(xì)胞內(nèi)第二重要的陽離子,是很多酶的輔因子,與肌肉收縮、神經(jīng)傳導(dǎo)等有重要關(guān)系。目前常用的鎂鹽有硫酸鎂、氯化鎂、氧化鎂和三硅酸鎂等。后兩者僅用作制酸藥,詳見消化系統(tǒng)疾病藥物。硫酸鎂和氯化鎂則用于治療低鎂血癥。硫酸鎂還用于導(dǎo)瀉、利膽、治療驚厥、妊娠高血壓綜合征等。

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