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闌尾腫瘤的診斷依據(jù)

2010-03-18 13:41 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  (一)闌尾良性腫瘤中闌尾黏液性腫瘤較多見。診斷要點為:

  1.長時間的慢性非轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛。

  2.有時右下腹可觸及表面光滑、邊界較清楚,有一定移動性的腹部包塊。

  3.鋇灌腸可見盲腸末端有界限銳利的圓弧壓跡。

  4.B超可見右下腹有液性包塊暗區(qū),暗區(qū)隨體位移動可變動。

  (二)闌尾類癌是闌尾最常見的惡性腫瘤,人體的二分之一的類癌發(fā)生在闌尾,術(shù)前診斷極為困難,其影像學特點與慢性闌尾炎相似。

  1.闌尾顯影粗細不均,外觀粗糙不光滑,僵硬變形。

  2.闌尾顯影呈扭曲狀,位置固定,移動受限。

  3.闌尾部分或完全不顯影,闌尾類癌與闌尾炎極易混淆,因此手術(shù)中不能僅僅滿足于闌尾炎的診斷,應仔細探查,切除標本常規(guī)送病理檢查,如術(shù)中觸及闌尾腫物應行快速切片檢查,以便選擇合適的手術(shù)方式。

  (三)闌尾腺癌的術(shù)前診斷更加困難。診斷要點:

  1.原發(fā)性闌尾粘液腺癌的高發(fā)年齡在40歲以上。

  2.右下腹長期隱痛、腹瀉、經(jīng)消炎對癥治療不見根本好轉(zhuǎn),又無明顯加重者醫(yī)學`教育網(wǎng)搜集整理。

  3.右下腹觸痛及無痛性包塊,經(jīng)消炎治療后腫塊不能完全消散或有增大。

  4.雖有右下腹包塊,但無惡液質(zhì)或突然并發(fā)急性闌尾炎的表現(xiàn)。

  5.X線特點:①盲腸內(nèi)側(cè)壁可有不規(guī)則充盈缺損或回腸末端和盲腸內(nèi)側(cè)壁間距增寬。②盲腸內(nèi)側(cè)壁充盈缺損基底部與盲腸壁形成銳角,表示癌從闌尾根部長入盲腸腔內(nèi)。

  6.B超提示右下腹實性包塊排除右側(cè)輸卵管和卵巢病變,應想到闌尾黏液腺癌的可能,術(shù)前診斷如難以確診,手術(shù)探查是明確診斷的必要手段,如術(shù)中發(fā)現(xiàn)實性包塊浸潤性生長,呈灰白色,則應考慮為腺癌,手術(shù)中要行切片檢查。若闌尾切除后形成瘺管,長期不愈合者,也應考慮腺癌可能。

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