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小兒胃十二指腸急性穿孔的治療

2009-11-20 19:02 醫(yī)學教育網(wǎng)
|

  (1)非手術治療:

  適應癥:

 ?、倏崭勾┛祝喊Y狀輕、一般情況好

 ?、诖┛壮^24小時:腹膜炎已局限

 ?、鄞┛滓逊忾]:經造影檢查證實

  處理:

 ?、俨捎梦改c減壓、補液和全身給予抗生素治療。

 ?、谥委?~8小時后,病情不見好轉,或反而加重,則應及時改為手術治療。

  (2)手術治療:

  適應癥:飽食后穿孔、頑固性潰瘍穿孔和伴有幽門梗阻、大出血、惡變等并發(fā)癥者。

  手術方式:

 ?、賳渭冃詽冃扪a

 ?、趶氐仔詽兪中g:胃大部切除術

  單純穿孔縫合術指征:

 ?、俅┛讜r間超出8小時,腹腔內感染及炎癥水腫嚴重,有大量膿性滲出物。

  ②以往無潰瘍病史或有潰瘍病史未經內科正規(guī)治療,無出血、梗阻并發(fā)癥,特別是十二指腸潰瘍病人。

 ?、塾衅渌到y(tǒng)器質性疾病不能耐受急診徹底性潰瘍手術醫(yī)學教`育網(wǎng)搜集整理。

  徹底性潰瘍手術:

 ?、俨∪饲闆r良好,穿孔在8小時內或超過8小時,腹腔污染不嚴重。

 ?、诼詽儾?,特別是胃潰瘍病人,曾行內科治療,或治療期間穿孔。

 ?、凼改c潰瘍修補術后再穿孔,有幽門梗阻或出血史者。

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