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　　依據(jù)接觸煤塵時間不同，單純性煤工塵肺大體解剖外觀改變也不同，通常除了在胸膜表面有黑色素沉著外，肺臟無明顯異常。除非并發(fā)有慢性支氣管炎，氣管、支氣管所見亦無明顯異常。淋巴結往往增大，呈均勻的色素沉著且堅硬而無纖維化。肺臟切面有許多鄰近于終末和呼吸細支氣管的色素沉著灶。鄰近粉塵集聚的氣腔，常輕度擴張，稱為灶性肺氣腫。

　　顯微鏡下煤肺的基本病變包括煤塵灶（或稱煤斑，為5mm的色素樣變）、灶周肺氣腫或間質彌漫性纖維化。煤塵和吞噬了煤塵的巨噬細胞聚集在肺泡腔、肺泡壁、支氣管和血管周圍組織，形成煤塵灶和煤塵細胞灶，大多在二級呼吸性細支氣管周圍。隨著病變的進展，出現(xiàn)排列不規(guī)則的網(wǎng)狀纖維，后期還可有少量膠原纖維交織其中，構成煤塵纖維灶。灶周有肺氣腫，是煤工塵肺主要病理特征之一。在肺間質可見不同程度的纖維組織增生。

　　煤矽肺除有煤肺和矽肺的基本病理改變外，醫(yī)學教.育網(wǎng)搜集整理尚有煤塵和矽塵混合存在下的病理變化，即形成煤矽混合結節(jié)。結節(jié)內除有網(wǎng)狀纖維增生外，尚有膠原纖維交織其中，但后者排列不規(guī)則，結節(jié)內有煤塵細胞和石英顆粒。晚期可看到大塊纖維化病變。其他特征包括胸膜下煤塵沉積，肺門和縱隔淋巴結腫大及因煤塵造成的壁層胸膜樣改變。