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縮窄性心包炎的表現(xiàn)及診斷

  一、臨床癥狀

  起病隱匿,常于急性心包炎數(shù)月至數(shù)年才發(fā)生心包縮窄。患者有不同程度的呼吸困難、腹部膨脹、乏力、頭暈、胃納減退、咳嗽、體重減輕和肝區(qū)疼痛等。

  二、體征

  常見的體征為心尖搏動(dòng)不易觸及,心濁音界正?;蜉p度增大,第一心音減低,有時(shí)在胸骨左緣第三醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理、四肋間聽到一舒張?jiān)缙陬~外音,響度變化大,有時(shí)呈拍擊性稱心包叩擊音。主要由于心室被壓不能充分舒張,心房血液在心室舒張?jiān)缙谘杆龠M(jìn)入心室,而后突然停止所引起的振動(dòng)而產(chǎn)生的聲音。心率較快,可有過(guò)早搏動(dòng)、心房撲動(dòng)或心房纖顫等。心臟受壓和靜脈回流受阻可出現(xiàn);頸靜脈怒張,且在吸氣時(shí)怒張更為明顯,只有舒張?jiān)缙诳梢娝?。肝臟腫大,腹水,下肢浮腫,腹水較下肢浮腫出現(xiàn)早且明顯,動(dòng)脈收縮壓降低,脈壓小,有奇脈等。靜脈壓測(cè)定顯著增高,常超過(guò)2.45kpa(250mmH2O)。

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