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急性心肌梗死應(yīng)該做哪些檢查?

  一、心電圖

 ?。ㄒ唬┨卣餍愿淖儯?

  1.在面向心肌壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)寬而深的Q波。

  2.在面向壞死區(qū)周圍心肌損傷區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)ST段抬高呈弓背向上型。

  3.在面向損傷區(qū)周圍心肌缺血區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)T波倒置。心內(nèi)膜下心肌梗塞無(wú)病理性Q波。

 ?。ǘ﹦?dòng)態(tài)性改變:

  1.超急性期:發(fā)病數(shù)小時(shí)內(nèi),可出現(xiàn)異常高大兩肢不對(duì)稱的T波。

  2.急性期:數(shù)小時(shí)后,ST段明顯抬高,弓背向上,與直立的T波連接,形成單向曲線,1-2日內(nèi)出現(xiàn)病理性Q波,同時(shí)R波減低醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理,病理性Q波或QS波常持久不退。

  3.亞急性期:ST段抬高持續(xù)數(shù)日于兩周左右,逐漸回到基線水平,T波變?yōu)槠教够虻怪谩?

  4.恢復(fù)期:數(shù)周至數(shù)月后,T波呈V形對(duì)稱性倒置,此可永久存在,也可在數(shù)月至數(shù)年后恢復(fù)。

 ?。ㄈ┡袛嗖课缓头秶?可根據(jù)出現(xiàn)特征性改變的導(dǎo)聯(lián)來(lái)判斷心肌梗塞的部位。

  二、超聲心動(dòng)圖

  三、放射性核素檢查

  四、血液檢查

 ?。ㄒ唬┭螅浩鸩?4-48小時(shí)后白細(xì)胞可增至10-20×109/L(10,000-20,000/ul)中性粒細(xì)胞增多,嗜酸粒細(xì)胞減少或消失,醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理紅細(xì)胞沉降率增快,均可持續(xù)1-3周。

  (二)血清酶:血清心肌酶升高。肌酸磷酸激酶(CPK)在6-8小時(shí)開始升高,24小時(shí)達(dá)最高峰。2-3日下降至正常。

 ?。ㄈ┭逍募√禺惖鞍椎臏y(cè)定:血和尿肌紅蛋白增高。

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