影像學診斷上本病應與以下疾病進行鑒別：

　　1、皮樣囊腫

　　大多位于前中縱隔，塊影輪廓清，邊緣銳利，但密度往言行不一不均勻，CT值為-10～10Hu，有1/3到半數可見鈣化，與支氣管相通可形成液氣腔，如咳出毛發(fā)等，有助于鑒別診斷。

　　2、支氣管囊腫

　　好發(fā)于支氣管和支氣管周圍，圓形或橢圓形，水樣密度均勻影，邊緣光滑銳利，與支氣管相通進可隨呼吸大小改變。如含有部分液體時，形成氣液囊腫。CT表現密度均勻，囊壁薄，醫(yī)|學教育網搜集整理內緣光整，可造成鄰近氣管或支氣管受壓變窄，CT值為30～50Hu.

　　3、食道囊腫

　　位于后縱隔前部，食道旁圓形或橢圓形囊性腫塊，輪廓光滑，囊壁較厚>4mm，呈肌性軟組織，局部食道可壓，CT值為50Hu左右。

　　4、心包脂肪墊

　　常見于肥胖者，以左心膈角較多，沒有完整輪廓，密度相對較心包囊腫更低，側位片往往顯示不清，CT值呈現負值（-50Hu以下）。MRI對區(qū)分脂肪或水樣物質很敏感，在SE序列TI-WI圖象上脂肪墊表現為高信號。

　　臨床上還需淋巴管瘤進行鑒別：

　　縱隔囊性淋巴管瘤是一種少見的縱隔良性腫瘤，占縱隔腫瘤和囊腫總數的3.85%，其形成可能與淋巴管、體靜脈吻合異常導致淋巴回流受阻有關，也可來源于頸部淋巴管原基，醫(yī)|學教育網搜集整理于心包下降時被帶入胸內，故可見于縱隔各處，多位于前縱隔中上部，腫塊大小不一，可單房或多房或呈蜂窩狀，分為頸-縱隔型、腋-縱隔型、縱隔型及頸-腋-縱隔型4種類型。多無臨床癥狀，尤其是縱隔型常為X線檢查偶爾發(fā)現胸片多數表現為邊緣光整的縱隔腫塊，無縱隔移位；CT顯示腫塊為囊性，邊界清晰，無周圍侵犯，本病易誤診為心包囊腫，因此需嚴格地進行鑒別診斷?？v隔型囊性淋巴管瘤相對少見，尤其是單房型影像無特殊，術前診斷困難，當縱隔出現囊性腫塊時應將其作為鑒別診斷之一予以考慮，以提高診斷準確率。