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主講老師:賈老師
直播介紹:相關(guān)專業(yè)知識(shí)心血管系統(tǒng)內(nèi)容復(fù)習(xí)方向、考點(diǎn)講解及得分技巧
1.慢性腎盂腎炎 也表現(xiàn)為高血壓及腎臟縮小。但以往有泌尿系感染史;尿液檢查除有多數(shù)紅細(xì)胞及膿細(xì)胞外,出現(xiàn)管型及蛋白量增高;常伴有明顯水腫,筍是慢性進(jìn)行性腎功損害;尿路造影兩腎均有萎縮,邊緣不整齊,腎盂腎盞縮小且有不規(guī)則變形。
2.創(chuàng)傷后腎瘢痕形成 也可表現(xiàn)高血壓及傷側(cè)腎臟縮小。但有腎外傷史,傷后血壓逐漸升高;靜脈尿路造影傷腎多不顯影或顯影遲緩;腎動(dòng)脈造影血管期表現(xiàn)腎動(dòng)脈2、3級(jí)分枝強(qiáng)直、移位。
3.腎門處占位性病變 若壓迫腎動(dòng)脈也可出現(xiàn)高血壓。但靜脈尿路造影與腹膜后充氣造影聯(lián)合檢查腎門處顯示占位性病變影像;超聲檢查腎門處呈現(xiàn)占位性病變聲像醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。
4.腎下垂 下垂腎臟若牽拉腎蒂亦可致高血壓。但往往有腰痛及消化道功能紊亂癥狀,血尿亦屬常見,采取平臥位后癥狀可減輕或消失;立位及平臥位尿路造影或超聲檢查腎臟位置明顯變化。
5.嗜鉻細(xì)胞瘤 亦以高血壓為主要癥狀。但多為發(fā)作性高血壓,發(fā)作時(shí)伴面色蒼白、心慌、出汗等癥狀;芐胺唑啉抑制試驗(yàn)和組織胺激發(fā)試驗(yàn)呈陽性反應(yīng);24小時(shí)尿兒茶酚胺及香草扁桃酸(VMA)含量增高;腹膜后充氣造影及選擇性腎動(dòng)脈造影可見腎上腺腫瘤影像;超聲檢查。腎上腺區(qū)呈圓球形或橢圓形實(shí)質(zhì)暗區(qū)。內(nèi)部回聲均勻,具有明亮的邊界;CT檢查示腎上腺腫瘤影像。
6.原發(fā)性醛固酮增多癥 亦表現(xiàn)高血壓癥狀。但血壓中度升高,呈慢性過程,刷降壓藥治療效果較差:有多尿癥狀,尤以夜間為甚;肢體出現(xiàn)對(duì)稱性肌無力或麻痹;有低血鉀及低鉀性堿中毒表現(xiàn);血漿腎素活性降低;放射性核素腎上腺掃描可見圓形腫瘤影像。
7.腎動(dòng)脈栓塞 急性期亦可表現(xiàn)高血壓。但有突發(fā)性腰痛及血尿;靜脈尿路造影腎臟不顯影;腎動(dòng)脈造影示腎動(dòng)脈中斷,在其近心端可見到栓子造成的半月形充盈缺損。
8.腎動(dòng)脈瘤 也呈高血壓表現(xiàn)。但尿路平片可見腎門處環(huán)形鈣化影;腎動(dòng)脈造影示腎動(dòng)脈局限性囊狀或梭狀擴(kuò)張。
9.腎動(dòng)靜脈瘺 有嚴(yán)重高血壓表現(xiàn)。但多有腎損傷史;上腹部及腎區(qū)聞及粗糙而連續(xù)的血管雜音:靜脈尿路造影腎不顯影;腎動(dòng)脈造影顯示瘺孔近心側(cè)腎動(dòng)脈增粗,其分枝不顯影;腎靜脈及下腔靜脈提早顯影。
10.原發(fā)性高血壓癥 雖然也表現(xiàn)持續(xù)性高血壓。但靜脈尿路造影腎盞顯影迅速,兩腎長軸長度相差不顯著或小于1厘米;放射性核素腎圖血管段及分泌段降低均不明顯醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。
11.先天性腎發(fā)育不全 表現(xiàn)高血壓及患腎明顯縮小。但腹部聽診無血管雜音;靜脈尿路造影患腎不顯影或顯影遲緩,腎影小而淡,腎盂窄小,腎大盞缺如,小盞短粗,輸尿管纖細(xì)。
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