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直播時(shí)間:已結(jié)束
主講老師:賈老師
直播介紹:相關(guān)專業(yè)知識(shí)心血管系統(tǒng)內(nèi)容復(fù)習(xí)方向、考點(diǎn)講解及得分技巧
在美國(guó)召開(kāi)的全美第69屆糖尿病年會(huì)上,全球?qū)<疫_(dá)成共識(shí),提出“盡早使用動(dòng)態(tài)雙C療法,能夠有效降低糖毒性和脂毒性對(duì)臟器的損害,是避免并發(fā)癥的有效手段”。
動(dòng)態(tài)雙C療法又稱“人工胰臟”模擬治療系統(tǒng),是通過(guò)模仿人體胰腺功能,根據(jù)血糖水平模擬正常胰島素分泌的模式,釋放人體所需的胰島素。用“人工胰臟”治療,避免了用血糖儀反復(fù)監(jiān)測(cè)血糖和每天注射胰島素給患者帶來(lái)的痛苦和麻煩,能夠24小時(shí)保持良好的血糖控制,與每日多次皮下注射胰島素相比血糖控制更滿意,發(fā)生低血糖的機(jī)會(huì)更少。“人工胰臟”治療更接近生理狀態(tài),是安全、可靠、方便、靈活的糖尿病治療手段。
應(yīng)用“人工胰臟”治療糖尿病,源自美國(guó)哈佛大學(xué)JOSLIN糖尿病中心,是糖尿病個(gè)體精細(xì)化治療理論中的核心技術(shù)。
傳統(tǒng)模式:把2型糖尿病患者拖殘致死的“階梯”
在過(guò)去相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)期,國(guó)內(nèi)對(duì)2型糖尿病的治醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理療采用“階梯式”治療模式——先飲食、運(yùn)動(dòng)調(diào)理,再用1~3種抗糖藥物治療,最后不得已才采用胰島素治療。這種“留一手”的治療模式是極不合理的。英國(guó)糖尿病前瞻性研究機(jī)構(gòu)(UKPDS)已經(jīng)明確指出:這意味著大多數(shù)糖尿病患者已歷經(jīng)了太長(zhǎng)的高糖時(shí)期,會(huì)出現(xiàn)各種難以治療或者無(wú)法逆轉(zhuǎn)的系列并發(fā)癥。
福音之一:避免終身用藥,享受正常生活
如果沒(méi)有胰島B細(xì)胞受損,就沒(méi)有糖尿病的發(fā)生。因此,拯救受損的胰島B細(xì)胞,是2型糖尿病治療過(guò)程中的核心策略。
在北京瑞京糖尿病醫(yī)院動(dòng)態(tài)雙C(人工胰臟)強(qiáng)化治療中心,3天血糖達(dá)標(biāo)、7天平穩(wěn)控制、14天獲得糖尿病解決方案,讓受損的胰島B細(xì)胞得以修復(fù),提高胰島B細(xì)胞的存儲(chǔ)能力。經(jīng)過(guò)臨床證明,僅需要15天的“人工胰臟”強(qiáng)化治療,血糖即可控制良好,糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo),2型糖尿病患者在出院后只要保持科學(xué)的生活習(xí)慣,就可以遠(yuǎn)離降糖藥物,享受正常生活。
福音之二:血糖平穩(wěn)達(dá)標(biāo),無(wú)需“饑餓療法”
以往醫(yī)生對(duì)糖尿病患者的飲食、運(yùn)動(dòng)等指導(dǎo)呆板、教條,多流于理論,一般患者都無(wú)法嚴(yán)格執(zhí)行,甚至產(chǎn)生心理壓力,其結(jié)果適得其反。在運(yùn)用“人工胰臟”治療的過(guò)程中,幫助糖尿病患者準(zhǔn)確掌握不同飲食結(jié)構(gòu)、運(yùn)動(dòng)方式、情緒波動(dòng),以及對(duì)血糖影響的規(guī)律,使患者在出院之后,可以根據(jù)這種規(guī)律科學(xué)安排,實(shí)現(xiàn)血糖的良好控制。比如,有些患者對(duì)食物有特殊偏愛(ài),他該怎樣吃?什么時(shí)間吃?吃完后的運(yùn)動(dòng)和治療方案如何調(diào)整才能平穩(wěn)控制血糖?在“人工胰臟”的幫助下,患者就能有的放矢地進(jìn)行科學(xué)控制,既滿足了糖尿病患者對(duì)飲食種類和數(shù)量的要求,又能實(shí)現(xiàn)控糖目的,不僅大大提高了糖尿病患者的生活質(zhì)量,同時(shí)更堅(jiān)定了戰(zhàn)勝糖尿病的信心。
福音之三:低血糖不見(jiàn)了,久違的笑容再現(xiàn)了
一次嚴(yán)重的低血糖事件或由此引發(fā)的心血管事件,可能會(huì)抵消糖尿病患者一生平穩(wěn)控制血糖所帶來(lái)的益處,甚至危及糖尿病患者的生命,包括那些糖化血紅蛋白看上去控制良好的糖尿病患者,均不同程度地存在低血糖或高血糖事件的風(fēng)險(xiǎn)。
動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)(CGMS),這是國(guó)際糖尿病血糖監(jiān)測(cè)領(lǐng)域的新突破,其原理是每10秒鐘從糖尿病患者體內(nèi)提取一次血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果,每5分鐘進(jìn)行一次平均值計(jì)算并自動(dòng)存儲(chǔ),每天獲得288個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn),持續(xù)72小時(shí)可得到由864個(gè)血糖值組成的血糖圖譜,以精確的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)代替以往的主觀猜測(cè),對(duì)糖尿病患者治療方案的制定具有不可替代的科學(xué)價(jià)值,可以讓血糖持續(xù)平穩(wěn)地維持在正常范圍內(nèi),最大限度地避免了低血糖的發(fā)生。而對(duì)于沒(méi)有經(jīng)過(guò)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)(CGMS)檢測(cè)的糖尿病患者,盲目進(jìn)行胰島素治療是一件極其危險(xiǎn)的舉措。
腿沒(méi)勁、尿泡泡“——”人工胰臟“幫您忙
大量的臨床研究結(jié)果顯示,走路感覺(jué)腿沒(méi)勁,說(shuō)明已經(jīng)出現(xiàn)下肢血管和神經(jīng)病變,發(fā)展下去會(huì)造成血管堵塞、感覺(jué)消失,會(huì)直接導(dǎo)致肢端壞疽,甚至面臨截肢等危險(xiǎn);而尿里有泡泡,說(shuō)明腎臟可能出現(xiàn)了早期病變,如果遷延不治會(huì)導(dǎo)致腎衰。
對(duì)抗糖尿病的終極目標(biāo)就是防止并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展,并發(fā)癥之所以會(huì)出現(xiàn)是因?yàn)楹懈咛堑难毫鞯侥睦?,其糖毒性就?huì)把傷害帶到哪里,并發(fā)癥也就會(huì)在哪里出現(xiàn),特別是那些毛細(xì)血管豐富的臟器和部位,如:腦部、眼睛、腎臟、下肢等等都是會(huì)率先出現(xiàn)并發(fā)癥的地方。因此,有效控制血糖是防止并發(fā)癥出現(xiàn)的唯一途徑。經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn),一些對(duì)糖化血紅蛋白控制指標(biāo)接近的糖尿病患者,經(jīng)“人工胰臟”治療的患者發(fā)生微血管病變的機(jī)會(huì)要遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于沒(méi)有接受過(guò)“人工胰臟”治療的患者。由此可見(jiàn),及時(shí)應(yīng)用“人工胰臟”治療,才是抑制、避免糖尿病并發(fā)癥發(fā)生和發(fā)展的有效手段。
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