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直播時間:已結束
主講老師:賈老師
直播介紹:相關專業(yè)知識心血管系統(tǒng)內(nèi)容復習方向、考點講解及得分技巧
凍傷的肢體應迅速在溫水中使之溫暖,水的溫度要護理人員的手能忍受(不超過40.5℃),要小心避免燙傷失去知覺的組織。若下肢受累但需步行一定距離去接受醫(yī)療時,不要解凍。外傷(如行走)可進一步加重解凍組織的損害,若再冷凍肯定會嚴重受損,但被凍的時間越長,對以后組織的損害越大。若受凍部分不立即解凍,則應輕輕地清潔,保持干燥,用無菌繃帶保護,直至溫暖解凍,這種較為穩(wěn)定的辦法是可行的。病人可服400mg異丁洛芬(ibuprofen),若可能應全身保暖。
在醫(yī)院內(nèi)進行總體檢查期間,應迅速將肢體置于大容器內(nèi)溫暖,水溫保持在38~43℃?;嘏螅⒉y溫,激光多普勒流量測定,血管造影或磁共振檢查可用于檢查周圍循環(huán),醫(yī)學教育網(wǎng)收。集整理以指導治療,改善預后。預防感染很重要,若壞疽是干的,感染不大可能。但濕性壞疽,像浸泡足一樣,可能被感染;應該應用抗生素。若免疫接種不是最近進行的,則應給予破傷風類毒素。
溫暖后,肢體應保持干燥,暴露于暖空氣中,盡可能做到無菌。大多數(shù)病人有脫水和血液濃縮;應口服或靜脈滴注補液,并恢復電解質(zhì)到正常水平??刹捎玫膬?nèi)科療法并不一致,但目標是恢復循環(huán),使細胞損害減至最小。最有效的是低分子右旋糖酐,異丁洛芬和丁咯地樂(buflomedil)。較強力的動脈內(nèi)或靜脈內(nèi)給藥以及化學或外科方法的交感切除現(xiàn)已很少應用,但對晚期灼痛還是有用的。營養(yǎng)和精神狀態(tài)需要特別關心,手術應盡可能推遲,因為黑色硬殼??擅撀涠粝禄畹慕M織。"正月凍傷,七月手術"是一句正確的格言。最好的長期治療是漩渦浴及浴后輕輕擦干并休息。對凍傷后長期持續(xù)存在的癥狀(如麻木對寒冷過敏)尚無治療辦法。
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