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在AHA2009大會上公布了CASCADE研究的結果,該研究結果提示,對于CABG術后的患者,在口服阿司匹林基礎上加用氯比格雷并不能帶來額外獲益。該研究是一項多中心隨機雙盲試驗,研究規(guī)模不大,最終入選113例接受吻合包括2支以上隱靜脈橋的CABG患者,隨機分為口服阿司匹林162mg和氯比格雷75mg組和阿司匹林加安慰劑組,在術后當天引流量≤50ml/h時加用抗血小板藥物。隨訪一年,初級終點事件為術后1年IVUS檢查顯示的靜脈橋內膜面積。
研究結果提示,加用氯比格雷和安慰劑組術后1年IVUS測得靜脈橋內膜面積分別為4.1±2.0mm2和4.9±3.3mm2(P=0.21),術后1年的內乳動脈橋通暢率分別為96.6%和100%(P=0.50)醫(yī)學|教育網搜集整理,而靜脈橋血管通暢率則分別為94.3%和93.2%(P=0.78),均無顯著差異。而兩組間包括全因死亡率,心源性死亡,心肌梗死,卒中,缺血再入院和冠脈介入治療在內的MACE事件發(fā)生率亦無顯著差異(P=1)。雖然氯比格雷組的術后引流量多于安慰劑組(分別為451±301mL和324±247mL,P=0.02),但兩組的輕、重度出血事件發(fā)生率并無差異。
根據(jù)上述結果,研究者認為,CABG術后雙重抗血小板治療不能抑制橋血管內膜增生和增加血管通暢率。