大腸癌須與其他一些具有腹部腫塊、腹部絞痛，直腸出血或大便習性改變等癥狀的腸道病變相鑒別，包括大腸的良性腫瘤或息肉要產病變如腺瘤、炎性息肉、幼年性息肉、腸壁脂肪瘤、血管瘤、平滑肌瘤等；大腸各類炎癥性疾病如潰瘍性結腸炎、Crobn氏病、醫(yī)學教`育網搜集整理阿米巴腸炎、日本血吸蟲病、腸結核、結腸憩室炎、闌尾炎周圍炎癥性包塊、放射性腸炎、性病性淋巴肉芽腫等，良性直腸、肛管疾患如痔、肛裂、肛瘺等。其他如腸套疊、乙狀結腸糞塊積貯及罕見的腸道子宮內膜異位癥等亦屬于鑒別之列。由于大腸癌癥狀并不特異，與腸道多種疾病臨床表現相重疊，故在臨床診斷中多采取主動性診斷方式，排除診斷法少用，對于可疑患者，詳細詢問病史后仔細檢查，配合纖維結腸鏡或X線鋇餐灌腸及病理活檢往往能作出明確診斷。