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(一)非去極化類肌松藥 常用者有管箭毒、三碘季胺酚、泮庫(kù)溴銨(本可松)、維庫(kù)溴胺(去甲本可松)、阿屈可林等。這類肌松藥與接頭后膜上的受體結(jié)合,但不起激活作用,即干擾乙酰膽堿的正常去極化,繼續(xù)保持接頭后膜的極化狀態(tài),不能產(chǎn)生肌肉收縮。因與乙酰膽堿競(jìng)爭(zhēng)受體,故又稱競(jìng)爭(zhēng)型肌松藥??箵?dān)堿酯酶藥物如新斯的明等有拮抗效果。
(二)去極化類肌松藥 常用者為琥珀堿。這類肌松藥作用幾乎與乙酰膽堿相同,只是去極化時(shí)間較長(zhǎng)。即能與接頭后膜上的受體結(jié)合,使后膜呈現(xiàn)持續(xù)性去極化,從而沒有動(dòng)作電位向終板兩端擴(kuò)散,肌肉亦即處于靜止(松馳)狀態(tài)。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理另外,肌松前常有10余秒鐘肌纖維成束收縮,這是由于終板電位開始去極化,但未延及到整個(gè)肌纖維的結(jié)果。使用抗膽堿酯酶藥不能拮抗、反而增強(qiáng)肌松作用。
(三)雙相類肌松藥 這類藥有氨酰膽堿,大量或長(zhǎng)期使用琥珀膽堿后亦能出現(xiàn)。先呈現(xiàn)去極化阻滯(Ⅰ相阻滯),后移行為非去極化阻滯(Ⅱ相阻滯或脫敏感阻滯)。其機(jī)理不明,可能是因接頭后膜敏感性降低所致。Ⅱ相阻滯可用抗膽堿酯酶藥對(duì)抗。
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