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大黃牡丹湯：

【分類】瀉下劑-寒下

【組成】大黃四兩（12g） 牡丹一兩（9g） 桃仁五十個（12g） 瓜子半升（30g） 芒硝三合（9g）

【用法】以水六升，煮取一升，去滓，內(nèi)芒硝，再煎沸，頓服之。

【功效】瀉熱破瘀，散結(jié)消腫。

【主治】腸癰初起。右下腹疼痛拒按，或右足屈而不伸，伸則痛甚，甚則局部腫痞，或時時發(fā)熱，自汗惡寒，舌苔薄膩而黃，脈滑數(shù)。

【方解】腸癰初起，多由濕熱郁蒸，氣血凝聚，結(jié)于腸中，腸絡(luò)不通所致。《成方便讀》說：“病既在內(nèi)，與外癰之治，又自不同。然腸中既結(jié)聚不散，為腫為毒，非用下法，不能解散”，此即“六腑以通為用”的治則。因此在治法上，宜瀉熱破瘀，散結(jié)消腫。方中應(yīng)用大黃苦寒攻下，瀉腸中濕熱郁結(jié)，祛腸中稽留之瘀血；桃仁苦平，性善破血，與大黃配伍，破瘀瀉熱，兩藥共為君藥。芒硝咸寒，瀉熱導(dǎo)滯，軟堅散結(jié)，與大黃合用蕩滌腸中實熱；牡丹辛苦微寒，涼血化瘀，消腫“療癰瘡”（《神農(nóng)本草經(jīng)》），俱為臣藥。方中瓜子（一般應(yīng)用冬瓜子）甘寒，清腸利濕，排膿散結(jié)，《本草綱目》載其“治腸癰”，故為佐使藥。諸藥合用，既可瀉熱破瘀，又可散結(jié)消腫。使腸中濕熱血瘀之邪，迅以驅(qū)除，腸癰自愈醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜索整理。

《金匱要略》曾說：“脈洪大者，膿已成，不可下也”。但在本方的用法中又說：“有膿當(dāng)下，如無膿當(dāng)下血”。后世醫(yī)家對此認(rèn)識不一，現(xiàn)在一般認(rèn)為腸癰初起，證屬濕熱血瘀之實證者，膿已成或膿成未潰，均可用之。

【運(yùn)用】

1．本方用于腸癰初起，由濕熱血瘀而成者，功效極佳。以少腹疼痛拒按，右足屈而不伸，舌苔黃，脈滑數(shù)為證治要點。凡腸癰潰后以及老人、孕婦、產(chǎn)后，均應(yīng)忌用。對于重型急性化膿性或壞疽性闌尾炎、闌尾炎合并腹膜炎、嬰兒急性闌尾炎，亦應(yīng)禁用。

2．若熱毒較重者，加蒲公英、金銀花、敗醬草以加強(qiáng)清熱解毒之力；血瘀較重者，加赤芍、乳香、沒藥等以活血祛瘀。

3．對于急性單純性闌尾炎屬于實熱血瘀者，療效最佳。亦可用于婦科急性盆腔炎、輸卵管結(jié)扎后感染等屬血分瘀熱者。